車禍致右膝傷五月余,理療方式如何選擇?
2010年12月發生車禍車禍入院后右上臂肱骨粉碎性骨折同時兩個膝蓋也大面積挫傷腫脹明顯并有疼痛感但是醫生看了右膝蓋片子說沒有問題就給膝蓋破皮處擦了紅藥水了事入院十天后我向醫生反映右膝蓋外側有個部位疼痛醫生重新看了右膝蓋的X光片才說我右腓骨小頭骨折但是他說這種骨折可以不治療所以就沒有采取任何的固定或者治療措施曾經治療情況和效果:1受傷兩個月時感覺膝蓋仍不對勁復查拍了CT結果顯示:“右股骨外上髁局部骨皮質缺損旁見一小骨片影右側脛骨平臺骨質完整連續未見明顯骨折不連續右側腓骨頭見縱形骨折線影部分可見少許骨痂形成部分骨折線模糊髕骨左側見骨質稍透亮區邊緣凹凸不平骨折線模糊右膝關節面光滑關節間隙等寬未見狹窄關節腔顯示清晰無積液”醫生開了些藥讓繼續保守治療所以回家繼續養2受傷三個月左右復查拍了磁共振報告影像所見:右膝關節在未關節腔內無明顯積液關節構成骨外形正常右腓骨小頭見裂隙狀異常信號局部及髕骨下部、股骨外髁見片狀長T1長T2信號局部軟組織腫脹內外側半月板外形正常其內未見明顯異常信號前后交叉韌帶及內外側副韌帶外形正常其內未見明顯異常信號初步診斷些:右腓骨小頭骨折髕骨及股骨外側髁異常信號考慮為骨水腫當時膝蓋內側髕骨位置以及膝蓋上方股骨位置腫脹比較厲害按壓疼痛感明顯但醫生說應該不是骨水腫考慮為髕骨股骨骨挫傷就開藥回家繼續養2受傷四個月左右復查又拍了個磁共振報告顯示:右側髕骨、股骨外髁及腓骨小頭在T2WI上見大片狀稍高信號腓骨小頭骨皮質不連續半月板形態、信號未見明顯異常諸韌帶連續未見明顯異常信號關節腔內見少許長T1長T2信號髕前軟組織腫脹初步診斷結論:右側腓骨小頭骨折髕骨及股骨外髁骨挫傷建議SCT檢查除外骨折;關節少量積液;髕前軟組織腫脹當時膝蓋髕骨和股骨處腫脹有消退些但仍然有腫脹痛感亦有減輕但仍有痛感醫生繼續開藥讓回家養想得到怎樣的幫助:至今受傷五月余對膝蓋的傷按照醫生建議一直采取保守治療從沒有做過制動或者固定只是吃藥和熱敷但至今膝蓋內側髕骨以及膝蓋上方股骨外側髁位置仍然有腫脹特別是股骨外側髁感覺腫脹比原先似乎有變強然后這兩個位置仍然有壓痛前幾個月坐著時想把小腿提起伸直膝蓋但最后的角度并不能夠完全伸直最近發現小腿慢慢可以提起把膝蓋伸直但是到最后的三十度左右會感覺膝蓋內有異樣感覺平路可以走但是還無法正常上下樓梯感覺吃藥已經沒多大效果了所以考慮再做一段時間理療看看去當地三家比較大的醫院咨詢其中有一家中醫院建議住院一個月做手法松動膝關節配合一些中藥洗傷針灸超短波之類的理療;另外兩家建議門診每天去做中頻電療超短波針灸三類理療配合中藥熱敷洗以及一些適當的活動鍛煉而且這兩家都不建議做手法松動說不適用我的狀況所以我比較抑或想問針對我目前的情況做哪些理療有可能比較有效?目前膝蓋髕骨股骨位置仍然腫脹按壓或者有時候自己就會有痛感這樣的情況下可以做手法松動關節么?這對我的病情能起多大的作用呢我擔心力道什么的會不會掌握不好會有反作用多謝各位醫生的熱心解答拜謝()
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回答2
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鄔哲慧 主任醫師
惠州市中心人民醫院
三級甲等
骨科
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車禍導致右膝受傷已五月余,目前仍有腫脹、壓痛,伸直受限,不同醫院給出不同理療建議,包括手法松動關節等,需要綜合評估選擇合適的理療方式。 1. 損傷情況:右膝多處骨折及骨挫傷,恢復緩慢,組織修復需要時間。 2. 理療作用:超短波能促進血液循環和炎癥吸收;針灸可調節經絡氣血;中藥熱敷能活血化瘀、消腫止痛。 3. 手法松動風險:若操作不當,可能加重損傷,但專業醫生評估后合理操作,可能改善關節活動度。 4. 個體差異:每個人對理療的反應不同,需根據自身感受調整。 5. 綜合治療:除理療外,適當的功能鍛煉也有助于恢復。 6. 注意事項:理療過程中若出現不適,應及時告知醫生。 綜合考慮損傷程度、理療效果、個體差異等因素,選擇適合的理療方式,并在治療過程中密切觀察,配合適當鍛煉,促進康復。
2025-04-03 04:31
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好你這種情況是腓骨小頭骨折股骨外側髁撕脫骨折股骨髁及髕骨骨挫傷之所以這么長時間還沒完全恢復應該是沒有充分的休息一直處于慢性勞扣使病情延誤。從檢查情況看應該暫不用手術關鍵是要有充分的休息避免慢性勞損同時結合理療熱敷針灸中藥薰蒸內服外用活血化瘀和舒筋活絡的中西藥并堅持正確的康復訓練最好是去正規醫院的康復科或中醫骨傷科治療。
2016-01-31 09:59
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