支氣管肺炎該如何治療
每天下午咳嗽嚴重,發燒是下午和晚上后半夜發燒可點,喉部有吹口哨的聲音,第一次是青霉素、舒巴坦、喜炎平,輸了五天。后來換的頭孢接著又輸三天,吃的藥小兒宣肺、氨溴特羅好了,回去兩天又咳嗽,第三天又接著輸頭孢米諾、炎琥寧、青霉素,已經輸了五天了,吃的感冒藥還有宣肺,氨溴特羅,咳嗽越來越嚴重,一直是一咳嗽就嘔吐,一直好不了。我們懷疑是感冒,但是感冒藥一直吃的呢,請問為什么一直好不了???
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見多發病,以冬,春季多見.起病常以上呼吸道感染開始,逐漸蔓延加重變成支氣管肺炎,亦可沒有上感癥狀開始即發熱,咳嗽,喘憋,為原發支氣管肺炎或繼發于某些傳染病(如麻疹,百日咳)之后,病毒,細菌均可為其病原.有一定的病死率 1,一般治療:休息,根據病情平臥或半臥位.水分入量要充足,液量不少于70~80ML(KG·D),有心力衰竭者減至60ML(KG·D),口服困難者應給靜脈補液.室內保持空氣清新,經常通風換氣,室溫以20~22°C,相對濕度以60%~70%為宜(住平房的爐上煮開水保持開蓋冒泡,或地上灑水,用濕洋拖把反復擦地等,都可起到增加室內濕度的效果),盡量吃富于熱量的流食,半流食,如奶類,代乳品,粥,蛋羹等,定時幫助患兒翻身變換體位. 2,病原治療:沒有明確病原的,一般首先按細菌感染治療,如細菌感染以肺炎球菌多見,可以先選用青霉素肌肉注射40~80萬U/次,每日2次,病情較重者需靜脈輸液可以靜脈點滴青霉素鈉鹽,120~240萬U/次,每日2次,青霉素過敏者可給紅霉素,羅紅霉素,交沙霉素,如先鋒ⅳ號,先鋒ⅴ號,先鋒ⅵ號,希刻榮及泰可欣等.病原明確者選針對性藥物,若為桿菌感染選用氨基糖甙類,如慶大霉素,丁胺卡那霉素有效,但此類藥物對聽神經及腎臟功能皆有損害,尤其能引起永久性耳聾,所以要慎用.即應用劑量要偏小,療程要短.目前臨床常選用氨芐青霉素,羥氨芐青霉素,羥氨芐青霉素加克拉維酸(安美汀)及頭孢類抗生素.一般7~10天,可靜脈點滴3天,病情好轉后改為口服.病毒感染者常用威樂星,威利寧口服,病毒唑靜點,或與抗生素合用,10MG/(次·KG)體重,每日1~2次. 3,對癥治療: (1)吸氧:喘憋者,有青紫或證實有低氧血癥者可間斷或持續吸氧.采用鼻管或口罩吸入,給的合適時患兒感到舒服,安靜,喘憋,青紫狀態皆能改善,否則搖頭,躲閃,煩鬧即給的不適宜,注意鼻管有無分泌物者塞,要定時查看并清理. (2)止咳祛痰劑:嬰兒不會吐痰,幼兒會吐痰者亦不多,只聽孩子咳嗽,呼嚕,有時痰者發憋或咽到胃里,痰積多了剌激胃,咳嗽后易引起嘔吐,此時不宜給含嗎啡類的麻醉鎮咳劑,暫時止咳實為假象,痰更排不出來,易者塞呼吸道,抑制呼吸及成癮.此時可給藥物幫助患兒祛痰止咳.本院自制的“咳近”已在臨床應用30余年,受到很多家長及小患者的青睞,本合劑內含枸椽酸鈉(化痰),吐根糖漿(祛痰),非那根(鎮靜,平喘)等,價格低廉.此外“美可,嬰童咳水,急支糖漿,化痰口服液,鮮竹瀝,咳喘舒”等中西藥合劑,也可選用或配伍應用.霧化吸入可以幫助化痰,排痰,住院患兒必不可少.一般4種藥物配伍吸入:α糜蛋白酶1支,慶大霉素4U1支,異丙腎素1MG1支及地塞米松2MG1支加100ML生理鹽水.每日霧化吸入2~3次,第六次10~20分鐘.有加濕器的家庭亦可于加濕器中各放1支藥,于加濕霧氣同時噴入室內,雖藥液濃度很低,對肺炎患兒也有幫助. (3)退熱劑或物理降溫,同上呼吸道感染. (4)鎮靜劑,患兒躁動不安影響休息,易引起和加重心衰,應適當給鎮靜劑,亦可降低耗氧量,常用有口服10%水氯醛,魯米那,注射用魯米那鈉鹽(苯巴比妥鈉),鹽酸氯丙嗪和異丙嗪各半量的合劑. 4,心力衰竭治療:除吸氧,鎮靜外,需給強心劑以維持心臟的功能,常用地高辛30~40UG/KG為飽和量,首劑給1/3~1/2量,余量分2次,6~8小時各1次靜脈緩注.需要給維持量者,每天可給1/10~1/6飽和量,每日1次靜肪給藥或肌肉注射至心衰恢復.注意地高辛的毒性反應有否惡心,下即不再用藥.另注意有無心律不齊,脫落脈等. 5,激素應用:喘憋重,中毒癥狀較重,重癥肺炎應用皮質激素可以緩解癥狀,改善病情,常用強的松.每日服1~2ML/KG,分2~3次口服,有靜點者可給地塞米松每日0.3~0.5ML/KG,分1~2次靜脈點滴(小壺給藥),3天~1周. 6,支持療法:重癥肺炎,伴營養不良,貧血或免疫力低下的患兒可酌情輸新鮮血或血漿,5~10ML(KG·次). 7,中醫中藥:用抗生素無效者或肺炎遷延不愈時用中藥配方以清熱化痰止咳為主,佐以消導化積,可用青黛3G,生石膏9G,銀杏9G,百合9G,杏仁9G,全瓜蔞9G,蟬衣3G,焦三仙9G或炒谷,麥芽各9G等.睡眠不佳者加勾*9G,咳喘明顯者加葶藶子6G,萊菔子6G,連服5劑.[預防與保健] 1,從生后即注意科學喂養,爭取母乳喂養,增加免疫力預防佝僂病,貧血及營養不良. 2,多去戶外活動,呼吸新鮮空氣,多曬太陽,加強體格鍛煉,增強抗病能力. 3,少去公共場所人多擁擠的地方,避免接觸呼吸道感染的病人. 4,注意氣溫變化,及時增減孩子的衣服避免著涼,過熱時要多喝水. 5,一旦患上肺炎要加強護理,注意室內通風,保證適宜溫度,濕度,少量多次飲水,吃易消化食物.
2016-01-31 11:15
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病,可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨床上以發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。胸部X線:雙肺野可見散在點狀或小片狀模糊陰影,重者呈大片陰影。一般輕癥肺炎,特別是考慮肺炎球菌性肺炎,只選用青酶素治療。重癥細菌性肺炎,常用二種抗生素治療,金黃色葡萄球菌性肺炎,應選用對金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯合治療。病毒性肺炎,如腺病毒感染,首選病毒唑。出現嚴重合并癥或并發癥者,應及時分別處理。
2016-01-31 10:09
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劉琦
北京市大興區婦幼保健院
二級甲等
兒童保健科
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支氣管肺炎病程比較長。寶寶現在癥狀還不穩定,還是要輸液治療的。注意觀察寶寶的癥狀變化,發現問題及時通知醫生,注意寶寶的飲食起居護理。
2016-01-31 08:49
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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支氣管肺炎又叫小葉性肺炎,是由支原體感染后引起的,治療首選藥是紅霉素,阿奇霉素也可以。最好能做個胸片,再查一下支原體,如果是支原體感染引起的,要選用紅霉素類藥進行治療,你上面所說的藥物對支原體感染是無效的。
2016-01-30 22:05
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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急性氣管炎,支氣管炎,兒童氣管炎):白蘿卜二兩,鴨梨二兩,一起切碎加水一碗煮熟加適量冰糖食用,一日二次連用3天.清熱化痰.
2016-01-30 16:54
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