腦病變伴精神障礙且梅毒感染治療效果不佳，可能涉及多種原因，如治療方案、個體差異、合并疾病、生活習慣、后續護理等。 1.治療方案：梅毒治療方案可能不夠完善。長效青霉素是常用藥物，但有時可能需要聯合其他抗生素，如頭孢曲松鈉等。 2.個體差異：患者自身的免疫狀態、代謝能力等存在差異，影響藥物療效。 3.合并疾病：若同時存在其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，可能干擾梅毒的治療。 4.生活習慣：不良的生活方式，如長期熬夜、吸煙酗酒、缺乏鍛煉，會降低身體抵抗力。 5.后續護理：治療后的護理不當，如未保持局部清潔、過早恢復性生活等，也可能影響康復。 總之，對于腦病變伴精神障礙且梅毒治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素。患者應積極配合醫生進一步檢查，調整治療方案，并改善生活習慣，以提高治療效果。

病史提供的還不夠詳細，除了做血液的檢查外，有沒有做腦脊液的檢查。從目前檢測推斷不排除神經梅毒的可能。總體來講，治療還算規范，滴度有下降，目前需要繼續隨訪。如果患有神經梅毒，耳鳴與這個有一定關系。