能確診肺結核嗎?
男,19歲,X胸片發現左上肺陰影,CT發現有絮狀陰影,TTD試驗48小時后有水泡,身體無任何癥狀,血沉正常,痰涂片陰性,能確診肺結核嗎?
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好否定是肺結核.
2016-01-31 18:26
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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由于患者年齡較小,多考慮原發性肺結核(Ⅰ型):常見于小兒,多無癥狀,有時表現為低熱,輕咳,出汗,心跳快,食欲差等;少數有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音.肺結核診斷要點有: 一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 三,結核菌素試驗陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養結核桿菌陽性.方案:強化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2個月.鞏固期:異煙肼,利福平,每日一次,4個月.(為初治涂陰肺結核治療發案)抗結核藥物的應用如下: 1,無明顯癥狀的原發型肺結核 選用標準療法,每日服用INH,RFP和(或)EMB,療程9—12個月. 2,活動性原病型肺結核 宜采用直接督導下短程化療(DOTS).強化治療階段宜用3—4種殺菌藥:INH,RFP,PZA或SM,2—3個月后以INH,RFP或EMB鞏固維持治療,常用方案為2HRZ/4HR. 判斷小兒結核病具有活動性的參考指標為:①結核菌素試驗強陽性,②未接種卡介苗且<3歲,尤其是<1歲嬰兒結核菌素試驗陽性者,③有發熱劑其他結核中毒癥狀者,④排出物中找到結核菌,⑤胸部X線檢查示活動性原發型肺結核改變者,⑥血沉加快而無其他原因解釋者,⑦纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者.在其陰轉之前,尚須嚴格消毒隔離,避免傳染.
2016-01-30 20:43
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