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            能確診肺結核嗎?

            肺結核

            男,19歲,X胸片發現左上肺陰影,CT發現有絮狀陰影,TTD試驗48小時后有水泡,身體無任何癥狀,血沉正常,痰涂片陰性,能確診肺結核嗎?

            • 回答2

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            • 回答1

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              由于患者年齡較小,多考慮原發性肺結核(Ⅰ型):常見于小兒,多無癥狀,有時表現為低熱,輕咳,出汗,心跳快,食欲差等;少數有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音.肺結核診斷要點有:  一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗.  二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變.  三,結核菌素試驗陽性.  四,痰液涂片抗酸染色陽性.  五,痰培養結核桿菌陽性.方案:強化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2個月.鞏固期:異煙肼,利福平,每日一次,4個月.(為初治涂陰肺結核治療發案)抗結核藥物的應用如下:  1,無明顯癥狀的原發型肺結核  選用標準療法,每日服用INH,RFP和(或)EMB,療程9—12個月.  2,活動性原病型肺結核  宜采用直接督導下短程化療(DOTS).強化治療階段宜用3—4種殺菌藥:INH,RFP,PZA或SM,2—3個月后以INH,RFP或EMB鞏固維持治療,常用方案為2HRZ/4HR.  判斷小兒結核病具有活動性的參考指標為:①結核菌素試驗強陽性,②未接種卡介苗且<3歲,尤其是<1歲嬰兒結核菌素試驗陽性者,③有發熱劑其他結核中毒癥狀者,④排出物中找到結核菌,⑤胸部X線檢查示活動性原發型肺結核改變者,⑥血沉加快而無其他原因解釋者,⑦纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者.在其陰轉之前,尚須嚴格消毒隔離,避免傳染.

              2016-01-30 20:43
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            劉躍建 / 主任醫師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結核診斷治療及機械通氣治療技術,呼吸內鏡的診斷和治療性應用及肺功能測定。

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