腦部淋巴瘤術后化療,增強MRI結果有疑問
去年做的腦部手術,確定是“彌漫性大B淋巴瘤”,當時開了3刀,做到了全切.從今年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長春新緘,第3次方案為MTX3G+長春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長春地辛針 7.11抽筋進醫(yī)院后做了增強MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術區(qū)條片狀輕度強化,術區(qū)局部腦膜略有強化,中線局部稍右偏.問題: 1:7.11的增強后術區(qū)條片狀輕度強化,術區(qū)局部腦膜略有強化是不是說復發(fā)了??2:有些人說強化是術后的原因,是放療引起的還是化療引起的??放療也是去年11月做好的,化療是今年2月做到7月的
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回答5
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王居祥 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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腦部淋巴瘤患者術后進行了多次化療,此次增強 MRI 出現(xiàn)的術區(qū)條片狀輕度強化及術區(qū)局部腦膜略有強化,可能由多種原因引起,包括腫瘤復發(fā)、術后組織修復、放療影響、化療影響及其他因素。 1. 腫瘤復發(fā):如果淋巴瘤細胞殘留或再次生長,可能導致強化表現(xiàn)。但這需要綜合其他檢查指標和癥狀來判斷。 2. 術后組織修復:手術區(qū)域的組織在愈合過程中,可能會出現(xiàn)一定程度的強化,這是正常的生理反應。 3. 放療影響:放療可能引起局部組織的炎癥和改變,從而在影像學上表現(xiàn)為強化。 4. 化療影響:化療藥物可能對正常組織產(chǎn)生一定的刺激,導致局部的強化。 5. 其他因素:例如感染、炎癥等也可能造成類似的影像學改變。 總之,僅憑此次增強 MRI 的結果不能明確是否復發(fā),需要醫(yī)生結合患者的癥狀、體征、其他檢查結果等進行綜合判斷,并制定相應的治療方案。
2025-04-03 13:07
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!第一:不是復發(fā)的表現(xiàn),.第二:建議應用中藥進行調(diào)理治療為宜.
2016-02-14 13:50
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,像這種情況并沒有復發(fā),建議進放療治療.
2016-02-14 06:28
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好!單純從這個MRI檢查結果,還不能肯定就是復發(fā).這需要與手術后的復查進行對比,才能判斷出來.因為病變的動態(tài)的,那么檢查的結果也需要動態(tài)的檢查進行對比,才能做出準確的判斷. 從你MRI檢查的前部分“術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深”說明是手術后的改變,有部分壞死形成的,就是腦組織局部有萎縮,導致腦室擴大及腦溝加深的改變,這是術后的正常反映. 而后一部分“增強后術區(qū)條片狀輕度強化,術區(qū)局部腦膜略有強化”則需要與術后其它的復查結果進行綜合分析,過去是否有這些表現(xiàn),才能確定是否新出現(xiàn)的. 雖然放療可以造成局部的纖維化,但只有血管供應區(qū)才能有強化改變.而放療已經(jīng)近十個月,還強化,理論上,不是太可能的.但也不能就此就說是腫瘤復發(fā),科學有判斷方法就是把手術后的幾次MRI進行對比,才能得出正確的結論. 因為沒有以前的MRI對比,所以在此不能給你下定論.如果可以把幾次MRI片子上傳,才能更好的幫你分析判斷. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-02-13 22:43
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這個情況考慮還是化療引起的,建議你可以繼續(xù)化療治療,上述情況不能說明惡化的.定期復查一下是很有必要的,化療期間還應該定期復查肝腎功能,出現(xiàn)問題的話及時對癥治療!
2016-02-13 21:35
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