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            膽囊術(shù)后治療

            噯氣癥

            膽囊手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)打嗝,便秘、腹脹、右肩無(wú)法抬起。08年8月膽囊摘除后出現(xiàn)以上癥狀,原因未知

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              鄭革平

              山西省中醫(yī)食管癌研究所

              一級(jí)

              門(mén)診科

              膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見(jiàn)病.在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見(jiàn)于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見(jiàn)于肥胖且多次妊娠的婦女.術(shù)后主要以化療為主,合并中醫(yī)治療有較好效果!

              2016-02-14 14:57
            • 回答4

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              49歲女性,膽囊術(shù)后在家里休息,體質(zhì)消瘦,飲食正常.1.手術(shù)后須進(jìn)食,待排氣后,依腸蠕動(dòng)情形采漸進(jìn)式飲食.2.術(shù)后多做深呼吸,咳嗽,并每?jī)尚r(shí)在床上翻身運(yùn)動(dòng),以利肺部擴(kuò)張,促進(jìn)傷口愈合.3.由護(hù)理人員或家屬陪同下即早下床活動(dòng),預(yù)防手術(shù)合并癥發(fā)生.4.傷口疼痛時(shí),可告知護(hù)理人員,必要時(shí)給于止痛劑.5.傷口若無(wú)滲液,會(huì)改以紙膠粘貼,保持清潔干燥即可;若傷口潮濕,則一天至少一次或需要時(shí)以優(yōu)點(diǎn)棉棒由內(nèi)往外消毒,再以紗布覆蓋.

              2016-02-14 06:11
            • 回答3

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              .1西醫(yī)治療西醫(yī)是現(xiàn)代科學(xué)的產(chǎn)物,所以手術(shù)機(jī)會(huì)莫錯(cuò)過(guò),放療,化療要適宜.2中醫(yī)治療中醫(yī)博大精深,能夠軟堅(jiān)化結(jié),清熱解毒,扶正祛邪,調(diào)節(jié)免疫,消瘤化瘤.建議中藥抗復(fù)發(fā)治療,安全費(fèi)用低,效果理想.科學(xué)的抗癌方法就是綜合治療法----即中式抗癌法中式抗癌法主要包括:西醫(yī)治療,中醫(yī)治療,抗癌健身法,抗癌營(yíng)養(yǎng)套餐,心理治療,營(yíng)養(yǎng)飲食,免疫療法,生物醫(yī)藥治療.

              2016-02-14 03:59
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.  1,非手術(shù)療法:  亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對(duì)80%-85%的早期病例有效.  2,手術(shù)療法  1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).  2.慢性膽囊炎:無(wú)論有無(wú)結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.  3,飲食療法  膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外,營(yíng)養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營(yíng)養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下:  (1)營(yíng)養(yǎng)治療的總目的,是通過(guò)控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素;當(dāng)能進(jìn)食時(shí),應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時(shí)要有豐富的維生素.  (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過(guò)重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡).  (3)對(duì)慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進(jìn)食欲,促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過(guò)量的膽固醇.  (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食.  (5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí),主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給.  (6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補(bǔ)充維生素B,K.  (7)忌用刺激性食物和酒類(lèi).     (二)急性膽囊炎      ⒈一般治療:臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食,胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),水及電解質(zhì).   ⒉解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.   ⒊抗菌治療:氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素.   ⒋利膽:舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用.   ⒌外科治療:發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.    (三) 慢性膽囊炎     ⒈手術(shù)治療:慢性膽囊炎伴有膽石者,應(yīng)行膽囊切除術(shù).手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個(gè)月后進(jìn)行,這樣可減少膽囊周?chē)恼尺B與膽囊水腫.   ⒉綜合治療:低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)治療.   3.中醫(yī)療法:中醫(yī)認(rèn)為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱,疏泄失常所致.當(dāng)以清利肝膽,疏肝行氣,調(diào)理氣機(jī)為治.中醫(yī)辨證食治,一般分為以下幾型:   飲食停滯型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,胃脘脹滿,或惡心欲嘔,大便不爽,苔厚膩,脈滑.當(dāng)以理氣消食,和胃導(dǎo)滯為治,可選用下列飲食治療方.  1.山楂山藥餅:山楂,山藥,白糖各適量.將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑.  2,干姜胡椒砂仁肚:干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陳皮各3克,豬肚1個(gè),調(diào)料適量.將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調(diào)味服食,2日1劑.   肝氣犯胃型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,胃脘脹滿,攻撐作痛,曖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而疼痛發(fā)作,舌苔薄白,脈弦.當(dāng)以疏肝理氣為治,可選用下列飲食治療方.  1.陳皮檳榔:陳皮20克,檳榔200克,丁香,豆蔻,砂仁各10克.將諸藥洗凈,放入鍋中.加清水適量,武火煮沸后,轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后,停火候冷.待藥液冷后,將檳榔取出,用刀剁為黃豆大小的碎塊備用.每次飯后含服少許.  2.丹參田雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克.將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗凈.加水同燉至田雞熟后,去藥包,加入食鹽,味精等調(diào)服,每日1劑.   肝胃郁熱型:主要表現(xiàn)脅肋疼痛,胃脘脹滿灼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或數(shù).當(dāng)以疏肝泄熱,行氣止痛為治,可選用下列飲食治療方.  1.牛蒡炒肉絲:牛蒡子10克,豬瘦肉150克,胡蘿卜絲100克,調(diào)味品適量.將牛蒡子水煎取汁備用.豬肉洗凈切絲,用牛蒡子煎液加淀粉等調(diào)味.鍋中放素油燒熱后,下肉絲爆炒,而后下胡蘿h及調(diào)味品等,炒熟即成,每日1劑.  2.金幣竹葉粥:金幣草30克,竹葉10克,大米50克,白糖適量.將金幣草,竹葉擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后.水煎取汁,加大米煮粥,待熟時(shí),調(diào)入白糖,再煮兩沸即成.每日1劑.   瘀血停滯型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,痛有定處而拒按,胃脘脹滿疼痛,舌質(zhì)紫暗,脈澀.當(dāng)以活血化淤,理氣止痛為治,可選用下列飲食治療方.  1.山楂三七粥:山楂10克,三七3克,大米50克,蜂蜜適量.將三七研為細(xì)末,先取山楂,大米煮粥,待沸時(shí)調(diào)入三七,蜂蜜,煮至粥熟服食,每日1劑,早餐服食.  2.無(wú)花果木耳紅棗煲瘦肉:豬瘦肉250克,無(wú)花果60克,紅棗5枚,黑木耳15克,調(diào)料適量.將豬肉洗凈,切片;大棗去核;黑木耳發(fā)開(kāi)洗凈,與無(wú)花果等同放鍋中,加清水適量煮沸后,調(diào)入蔥,姜,椒,鹽等.待熟后,味精調(diào)服,每日1劑.  3.桃仁墨魚(yú):桃仁6克,當(dāng)歸10克,墨魚(yú)1條,調(diào)味品適量.將墨魚(yú)去頭,骨,洗凈,切絲,桃仁,當(dāng)歸布包,加水同煮沸后去浮沫.文火煮至墨魚(yú)熟透,去藥包,調(diào)味服食.   偏方一則:   〖辨證〗肝膽氣滯,濕熱蘊(yùn)結(jié).  〖治法〗疏肝利膽,理氣除濕.  〖方名〗疏肝利膽湯.  〖組成〗柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克(后下),金錢(qián)草30克,麥芽30克,甘草6克.  〖用法〗水煎服,每日2劑,日服2次.

              2016-02-14 02:44
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              你好,這位朋友你提供的資料過(guò)少.建議提供更詳細(xì)資料,以便醫(yī)生給出好的建議.是不是膽囊切除,外置引流管引流膽汁?還有患者做病理切片什么器官的切片?

              2016-02-13 15:04
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類(lèi)脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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