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            腦外傷后的康復

            腦外傷

            問題描述:我是腦外傷引起的右下肢偏癱,還帶有足內翻現象,我現在可以走但還是走的不好請問有沒有具體的康復辦法,我現在也正在康復中,只是我想走的更好!能不能告訴我一些康復的辦法

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,是腦神經損傷引起的,是可以慢慢鍛煉恢復的,可以服用腦復康和華佗再造丸,有效果的,

              2016-02-13 18:48
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              顱腦損傷是創傷中發病率僅次于四肢的常見創傷.損傷原因為暴力直接或間接作用于頭部:平時常見于交通事故,工傷,失足墜落等;戰時見于爆炸形成的高壓氣浪沖擊,工事或建筑物倒塌及火器,利器傷等.損傷分閉合性和開放性兩種.開放性顱腦損傷:頭皮,顱骨,硬腦膜均有破裂,腦組織和外界相通;閉合性損傷顱腦:頭皮可有破裂,顱骨可有骨折,但腦組織不與外界相通.閉合性顱腦損傷又分為腦震蕩和腦挫裂傷.前者為輕型損傷,傷后昏迷在半小時以內,僅有短暫腦功能障礙而無器質性改變;后者為腦器質性損傷,輕者昏迷在12小時以內,可有神經系統陽性體征;重者昏迷在12小時以上,神經系統陽性體征明顯.二,康復治療(一)康復目標(二)制定康復計劃的原則顱腦損傷引起的功能障礙是多種多樣的,各患者之間的差異很大,因此治療計劃應因人而異.顱腦損傷的康復是長期的.損傷后軀體方面的障礙在1年內大多已經穩定,但認知,行為和社會心理方面的問題往往持續很長.因此應制定長期康復的目標.如同時有行為,情緒,認知方面的障礙,必須首先處理,否則患者可能抗拒,抵制,消極對待康復治療,或因注意力,記憶力差而使許多再訓練的方法不能生效.認知的康復是長期的,必須教會患者家屬一些能長期在家進行訓練的實用方法.(三)常見功能障礙的處理1.急性期的處理必要的藥物和手術治療,加強營養;被動活動,預防關節僵硬;預防壓瘡,深靜脈血栓形成;利用反射抑制模式矯正異常姿勢.2.認知障礙的康復治療在國外已廣泛應用計算機進行認知的康復,但在我國還未普及.下面介紹一些簡單實用,無論在醫院還是在患者回家后都可進行的康復方法.⑴注意力和集中力的訓練①猜測游戲(shellgame):取兩個透明玻璃杯和一個彈球,讓患者注視術者將一個杯覆扣在彈球上,并指出有彈球的杯子,反復數次.無誤后改用兩個不透明的杯子,操作同上.反復數次,成功后改用更多的杯子或更多不同顏色的球,扣上后讓患者分別指出有各種顏色彈球的杯子,移動杯子后再問.②刪除作業(cancellationtask):在一張白紙上寫幾個大寫的漢語拼音字母如KBLRBPYO(亦可用數字,圖形),讓患者用鉛筆刪除術者指定的字母,如B.再改寫字母的順序和規定要刪的字母,反復進行數次.成功后增加字母的行數和難度.③時間感(timesense):要求患者按術者命令啟動秒表,并于10秒鐘時停止秒表,然后將時間逐漸延長至1分鐘,當誤差小于1~2秒時,改為不讓患者看表,啟動后讓他心算到10秒時停止,然后將時間延長,到2分鐘時停止,每10秒的誤差不得超過1.5秒.達到要求后改為一邊與患者交談,一邊讓患者進行上述訓練,使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力.④作業療法:編織,木工,拼圖練習等.⑵記憶的訓練①視覺記憶(visualmemory):先將3~5張繪有日常用品的圖片卡放在患者面前,告訴患者每卡可以看5秒,然后將卡收去,讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱,反復數次,成功后增加卡的數目.②編故事法:把要記憶的內容按自己的習慣和愛好編成一個小故事,有助于記憶.③作業療法:木工,粘土作業,鑲嵌,投箭等.在日常生活中應采用下述的方法:①建立恒定的每日活動常規,讓患者不斷地重復和練習;②耐心細聲地向患者提問和下命令;③從簡單到復雜進行練習,將整個練習分解成若干小部,先一小部一小部地訓練,成功后再逐步聯合;④利用視,聽,觸,嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓練;⑤每次訓練時間要短,記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵;⑥讓患者分清重點,先記住最必須的事,不去記憶一些無關的瑣事.⑶思維的訓練思維包括推理,分析,綜合,比較,抽象,概括等多種過程,而這些過程往往表現于人類對問題的解決中.下面介紹一些推理和解決問題能力的訓練方法.①指出報紙中的消息:取一張當地的報紙,首先問患者有關報紙首頁的信息如大標題,日期,報紙的名稱名稱等,如回答無誤,再要他指出報紙中的專欄如體育,商業,分類廣告等.回答無誤后,再訓練他尋找特殊的消息,如可問他兩個球隊比賽的比分如何?某電影院上映的電影如何?回答無誤后,再訓練他尋找一些需要他作出決定的消息.②排列數字:給患者三張數字卡,讓他由小到大將期排列,然后每次再給他一張卡,讓他根據期數字的大小插進已排好的三張卡之間.正確無誤后,再給他幾個數字卡,問他其中有什么共同之處,如有那些是奇數或偶數,那些可以互為倍數等?③分類:讓患者將多項物品名稱按物品用途分類,配對等.④作業療法:圖畫合成,木工等.訓練是多種多樣的,也并非一天內就把某訓練中的所以步驟都完成.訓練無需特殊用品,出院后在家中還可繼續進行,因此對患者家屬亦應進行訓練,讓他們也掌握訓練方法.(4)環境的改良患者出院回家或重返工作崗位后,如仍遺留有認知功能障礙,環境的改良可能是最有效的康復策略.在注意力訓練方面,使患者處于安靜的環境中,如關掉收音機和電視機,減少噪音的干擾.若這點做不到,可使用耳塞.簡短而明確的指令也有助于患者.對記憶受損的最好方法,是使用能代償其記憶的輔助器具.例如可教會患者依靠墻上的日歷,鬧鐘和計時器來安排工作行程.在工作場所貼上工作清單.將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方.3.行為障礙的康復對發作性失控和額葉攻擊,可用藥物治療和正懲罰法行為治療.對負性行為障礙,采用行為療法,如負懲罰法,成型法,代幣法等.也可以進行作業治療,消除攻擊性情感.4.言語障礙和運動障礙的康復

              2016-02-13 15:25
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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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