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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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是一種局限于結腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程.病得多位于乙狀結腸和直腸,也可延伸至降結腸,甚至整個結腸.病理漫長,常反復發作.本病見于任何,但20-30歲最多見. 病史及癥狀: 多為血性腹瀉或膿血便,每日2-4次,嚴重者血水樣便,每日10次以上.可有左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛,伴有便意或里急后重.偶有惡心,嘔吐,上腹不適,發熱等癥狀. 體驗發現: 輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴亢進.重型和暴發型患者可有腹肌緊張,反跳痛,或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸和降結腸.直腸指檢常有壓痛. 輔助檢查: 血常規示小細胞性貧血,中性粒細胞增高.血沉增快.血清白蛋白降低球蛋白升高.嚴重者電解質紊亂,低血鉀.大便外觀有粘液膿血,鏡下見紅白細胞及膿細胞.結腸檢查見病變部位腸管彌漫性充血,水腫糜爛,淺小潰瘍,附有膿苔,或可見腸管增厚,狹窄,假息肉.鋇灌腸可見粘膜皺襞粗亂或細顆粒改變,多發性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結腸袋消失可呈管狀. 應與克隆氏病,慢性細菌性痢疾,阿米巴痢疾,結腸癌等鑒別.臨床表現: 1.起病緩慢,多呈慢性,遷延性,反復發作性,少數突發起病,呈持續進展或暴發性過程. 2.消化系統表現:腹痛和腹瀉最為常見,腹痛位于左下腹,隱痛,絞痛,便后緩解.腹瀉以粘液膿血便最常見,每日數次至10次不等,常伴里急后重.尚有惡心,嘔吐,食欲不振. 3.全身癥狀:貧血,消瘦,低蛋白血癥,水電解質紊亂,精神焦慮. 4.腸外表現:常有關節炎,結節性紅斑,慢性活動性肝炎,口腔潰瘍等. 5.左下腹壓痛,部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管. 6.如有并發癥則有相應表現. 1.腹痛,腹瀉,排粘液血便,患者按特異性腸炎治療無效. 2.全身表現及腸外表現. 3.多次糞便常規檢查及培養未發現病原體. 4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結節樣,皺襞粗大,紊亂.腸壁呈鋸齒狀,后期則示腸管變短,僵硬,結腸袋消失,多發性息肉及腸腔狹窄.結腸鏡發現病變部位彌漫性充血,水腫,糜爛,潰瘍,表面常附有膿性分泌物及血液.[編輯本段]【治療措施】 一般治療: 休息,進柔軟,易消化富營養飲食,補充多種維生素.貧血嚴重者可輸血,腹瀉嚴重者應補液,糾正電解質紊亂. 藥物治療: 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達,3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴重者可加用止血藥物.中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉后逐步減量.有時需加用廣譜抗生素以控制繼發感染. 外科治療: 腸穿孔,嚴重出血,腸梗阻,癌變,多發性息肉,中毒性巨結腸,結腸周圍膿腫或瘺管形成可手術治療. 奧瑞欣——巴柳氮鈉膠囊治療結腸炎 潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,是一種直腸和結腸疾病.臨床表現為每日多次不明原因的腹瀉,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反復發作,受飲食,精神的誘發. 診斷:一個完整的診斷包括其臨床病程,病情程度,病變范圍及疾病分期.凡具有持續或反復發作腹痛,腹瀉和粘液血便,伴有不同程度的全身癥狀.排除痢疾,阿米巴痢疾,腸結核等感染性腸炎及Crohn病,加上結腸鏡X線鋇劑灌腸作出本病診斷. 治療:藥物柳氮磺吡啶,糖皮質激素,免疫抑制劑.近年研制成的5-ASA特殊制劑巴柳氮,用偶氮鍵結合5-ASA制成的巴柳氮,在結腸內分解釋放大量有效成份從而起到哪病治哪提高療效,減少副作用,缺點是價格昂貴.巴柳氮鈉早期由Biorex公司研制,英國AstraSalix制藥有限公司首次上市.奧瑞欣-巴柳氮鈉,給患有結腸炎,結腸潰瘍,局限性腸炎的患者更新更多的選擇. 潰瘍性結腸炎的飲食治療 飲食原則及要求 潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎性疾病.病變主要限于結腸的粘膜,且以潰瘍為主.其主要癥狀是腹痛腹瀉,大便中常伴有血膿和粘液.每日大便2--4次,嚴重者可達10次以上.病人往往表現營養不良狀態,消瘦貧血.因潰瘍性結腸炎是一種慢性病,需要長期治療,因此營養與飲食的調配很重要.總的原則是高熱能,高蛋白,高維生素,少油少渣膳食. 1.高熱能,高蛋白質以補償長期腹瀉而導致的營養消耗,可根據病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量.一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給.蛋白質每日每公斤體重1.5克,其中優質蛋白占50%為好. 2.維生素無機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養丟失. 3.限制脂肪和膳食纖維:腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴重者伴有脂肪瀉.因此膳食脂肪量要限制,應采用少油的食物和少油的烹調方法.對伴有脂肪瀉者,可采用中鏈脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纖維高的食物,如辛辣食物,白薯,蘿卜,芹菜,生蔬菜,水果以及帶刺激性的蔥,姜,蒜和粗雜糧,干豆類等. 4.少食多餐:為減輕腸道負擔,以少食多餐方式補充營養攝入量. 5.膳食安排:1.急性發作或手術前后采用流食或少渣半流食,食物內容:米湯,蒸蛋,藉粉,牛奶一般不主張采用.必須禁用蔬菜水果.可將之制成菜水,菜泥,果汁,果泥,果凍等食用.少渣半流可選用含優質蛋白的魚肉,瘦肉,蛋類制成軟而少油的食物,如氽魚丸,芙蓉粥,雞絲龍須面及面包類;2.對病情嚴重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養支持,待營養狀況改善后逐漸增加口服自然食物. 1,供給足量蛋白質,無機鹽和維生素,盡可能避免出現營養不良性低蛋白血癥以增強體質,利于病情緩解. 2,應避免食用刺激性和纖維多的食物,如辣椒,芥茉等辛辣食物,以及白薯,心里美蘿卜,芹菜等多渣食物,疾病發作時應忌食生蔬菜,水果及帶刺激性的蔥,姜,蒜等調味品.刀工要細,不要用大塊肉烹調,要經常用碎肉,肉丁,肉絲,肉末和蒸蛋羹,煮雞蛋等,盡量限制食物纖維如韭菜,蘿卜,芹菜等. 3,在腹瀉時建議服用“永倉訶苓止瀉膠囊”很好,不宜吃多油食品及油炸食品,烹調各種菜肴應盡量少油并經常采用蒸,煮,氽,燉,水滑等方法,可用紅茶,焦米粥湯等收斂飲料.加餐宜少量多餐,增加營養. 在飲食調養過程中,病人及家屬應注意觀察病性,注意食物對病人的影響,如哪些食物病人食后感到不適或有過敏反應,應及時總結經驗,不斷摸索適合病人的飲食.在疾病發作時固不能食用蔬菜,水果,應注意適量補充維生素制劑,以保證機體對維生素的需求.
2016-02-14 12:25
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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是一種局限于結腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程.病得多位于乙狀結腸和直腸,也可延伸至降結腸,甚至整個結腸.病理漫長,常反復發作.本病見于任何,但20-30歲最多見. 病史及癥狀: 多為血性腹瀉或膿血便,每日2-4次,嚴重者血水樣便,每日10次以上.可有左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛,伴有便意或里急后重.偶有惡心,嘔吐,上腹不適,發熱等癥狀. 體驗發現: 輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴亢進.重型和暴發型患者可有腹肌緊張,反跳痛,或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸和降結腸.直腸指檢常有壓痛. 輔助檢查: 血常規示小細胞性貧血,中性粒細胞增高.血沉增快.血清白蛋白降低球蛋白升高.嚴重者電解質紊亂,低血鉀.大便外觀有粘液膿血,鏡下見紅白細胞及膿細胞.結腸檢查見病變部位腸管彌漫性充血,水腫糜爛,淺小潰瘍,附有膿苔,或可見腸管增厚,狹窄,假息肉.鋇灌腸可見粘膜皺襞粗亂或細顆粒改變,多發性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結腸袋消失可呈管狀. 應與克隆氏病,慢性細菌性痢疾,阿米巴痢疾,結腸癌等鑒別.臨床表現: 1.起病緩慢,多呈慢性,遷延性,反復發作性,少數突發起病,呈持續進展或暴發性過程. 2.消化系統表現:腹痛和腹瀉最為常見,腹痛位于左下腹,隱痛,絞痛,便后緩解.腹瀉以粘液膿血便最常見,每日數次至10次不等,常伴里急后重.尚有惡心,嘔吐,食欲不振. 3.全身癥狀:貧血,消瘦,低蛋白血癥,水電解質紊亂,精神焦慮. 4.腸外表現:常有關節炎,結節性紅斑,慢性活動性肝炎,口腔潰瘍等. 5.左下腹壓痛,部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管. 6.如有并發癥則有相應表現. 1.腹痛,腹瀉,排粘液血便,患者按特異性腸炎治療無效. 2.全身表現及腸外表現. 3.多次糞便常規檢查及培養未發現病原體. 4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結節樣,皺襞粗大,紊亂.腸壁呈鋸齒狀,后期則示腸管變短,僵硬,結腸袋消失,多發性息肉及腸腔狹窄.結腸鏡發現病變部位彌漫性充血,水腫,糜爛,潰瘍,表面常附有膿性分泌物及血液.[編輯本段]【治療措施】 一般治療: 休息,進柔軟,易消化富營養飲食,補充多種維生素.貧血嚴重者可輸血,腹瀉嚴重者應補液,糾正電解質紊亂. 藥物治療: 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達,3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴重者可加用止血藥物.中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉后逐步減量.有時需加用廣譜抗生素以控制繼發感染. 外科治療: 腸穿孔,嚴重出血,腸梗阻,癌變,多發性息肉,中毒性巨結腸,結腸周圍膿腫或瘺管形成可手術治療. 奧瑞欣——巴柳氮鈉膠囊治療結腸炎 潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,是一種直腸和結腸疾病.臨床表現為每日多次不明原因的腹瀉,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反復發作,受飲食,精神的誘發. 診斷:一個完整的診斷包括其臨床病程,病情程度,病變范圍及疾病分期.凡具有持續或反復發作腹痛,腹瀉和粘液血便,伴有不同程度的全身癥狀.排除痢疾,阿米巴痢疾,腸結核等感染性腸炎及Crohn病,加上結腸鏡X線鋇劑灌腸作出本病診斷. 治療:藥物柳氮磺吡啶,糖皮質激素,免疫抑制劑.近年研制成的5-ASA特殊制劑巴柳氮,用偶氮鍵結合5-ASA制成的巴柳氮,在結腸內分解釋放大量有效成份從而起到哪病治哪提高療效,減少副作用,缺點是價格昂貴.巴柳氮鈉早期由Biorex公司研制,英國AstraSalix制藥有限公司首次上市.奧瑞欣-巴柳氮鈉,給患有結腸炎,結腸潰瘍,局限性腸炎的患者更新更多的選擇. 潰瘍性結腸炎的飲食治療 飲食原則及要求 潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎性疾病.病變主要限于結腸的粘膜,且以潰瘍為主.其主要癥狀是腹痛腹瀉,大便中常伴有血膿和粘液.每日大便2--4次,嚴重者可達10次以上.病人往往表現營養不良狀態,消瘦貧血.因潰瘍性結腸炎是一種慢性病,需要長期治療,因此營養與飲食的調配很重要.總的原則是高熱能,高蛋白,高維生素,少油少渣膳食. 1.高熱能,高蛋白質以補償長期腹瀉而導致的營養消耗,可根據病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量.一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給.蛋白質每日每公斤體重1.5克,其中優質蛋白占50%為好. 2.維生素無機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養丟失. 3.限制脂肪和膳食纖維:腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴重者伴有脂肪瀉.因此膳食脂肪量要限制,應采用少油的食物和少油的烹調方法.對伴有脂肪瀉者,可采用中鏈脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纖維高的食物,如辛辣食物,白薯,蘿卜,芹菜,生蔬菜,水果以及帶刺激性的蔥,姜,蒜和粗雜糧,干豆類等. 4.少食多餐:為減輕腸道負擔,以少食多餐方式補充營養攝入量. 5.膳食安排:1.急性發作或手術前后采用流食或少渣半流食,食物內容:米湯,蒸蛋,藉粉,牛奶一般不主張采用.必須禁用蔬菜水果.可將之制成菜水,菜泥,果汁,果泥,果凍等食用.少渣半流可選用含優質蛋白的魚肉,瘦肉,蛋類制成軟而少油的食物,如氽魚丸,芙蓉粥,雞絲龍須面及面包類;2.對病情嚴重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養支持,待營養狀況改善后逐漸增加口服自然食物. 1,供給足量蛋白質,無機鹽和維生素,盡可能避免出現營養不良性低蛋白血癥以增強體質,利于病情緩解. 2,應避免食用刺激性和纖維多的食物,如辣椒,芥茉等辛辣食物,以及白薯,心里美蘿卜,芹菜等多渣食物,疾病發作時應忌食生蔬菜,水果及帶刺激性的蔥,姜,蒜等調味品.刀工要細,不要用大塊肉烹調,要經常用碎肉,肉丁,肉絲,肉末和蒸蛋羹,煮雞蛋等,盡量限制食物纖維如韭菜,蘿卜,芹菜等. 3,在腹瀉時建議服用“永倉訶苓止瀉膠囊”很好,不宜吃多油食品及油炸食品,烹調各種菜肴應盡量少油并經常采用蒸,煮,氽,燉,水滑等方法,可用紅茶,焦米粥湯等收斂飲料.加餐宜少量多餐,增加營養. 在飲食調養過程中,病人及家屬應注意觀察病性,注意食物對病人的影響,如哪些食物病人食后感到不適或有過敏反應,應及時總結經驗,不斷摸索適合病人的飲食.在疾病發作時固不能食用蔬菜,水果,應注意適量補充維生素制劑,以保證機體對維生素的需求.
2016-02-14 08:39
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,潰瘍性結腸炎建議穿心蓮針劑灌腸,內服鹽酸黃連素.
2016-02-13 23:35
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