糖尿病等多病老人腳趾潰爛神志不清怎辦
問(wèn)題描述:老母患糖尿病,高血壓,心臟病多年,前年因突患心腦血管病(曾送醫(yī)院搶救)致半身不遂,無(wú)自理能力,長(zhǎng)期臥床,小便失禁.平時(shí)除服用絡(luò)活喜降壓,丹參滴丸和其它治心腦血管病藥外,還服用二甲雙瓜.但由于離醫(yī)院較遠(yuǎn),交通不便,難以去醫(yī)院就醫(yī).尿,血糖測(cè)驗(yàn)指數(shù)一直較高,個(gè)人也不會(huì)用胰島素,病情難以穩(wěn)定不下來(lái),前不久聽(tīng)家人說(shuō),母親的雙腳除大,小腳指外其它腳指開(kāi)始潰爛,并且神志時(shí)清時(shí)模糊.請(qǐng)盡快解答一下她目前的病狀并指導(dǎo)如何進(jìn)行法療,用什么藥為好.謝謝!
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回答5
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張曈 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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老人身患多種疾病,長(zhǎng)期臥床,目前出現(xiàn)腳趾潰爛、神志不清等癥狀,可能是由于血糖控制不佳、血管病變、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)病變等原因?qū)е碌摹?1. 血糖控制不佳:長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng),影響傷口愈合。應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整降糖方案,可考慮使用胰島素,如門冬胰島素、甘精胰島素等。 2. 血管病變:糖尿病和心腦血管病可能導(dǎo)致下肢血管狹窄或堵塞,影響足部血液供應(yīng)。可通過(guò)血管超聲等檢查評(píng)估,使用改善循環(huán)的藥物,如前列地爾、貝前列素鈉等。 3. 感染:潰爛處易發(fā)生感染,加重病情。需進(jìn)行病原學(xué)檢查,根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期患病和臥床可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,影響組織修復(fù)。要保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 神經(jīng)病變:糖尿病神經(jīng)病變可使足部感覺(jué)減退,容易受傷且不易察覺(jué)。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、依帕司他等。 鑒于老人病情復(fù)雜且嚴(yán)重,建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面評(píng)估和綜合治療,以改善預(yù)后。
2025-04-03 18:31
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,請(qǐng)問(wèn)目前用藥,血糖血壓控制情況。目前的主要癥狀。
2016-02-14 09:59
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,口臭與消化系統(tǒng)的關(guān)系比較密切,與糖尿病并沒(méi)有直接的關(guān)系.因不注意口腔衛(wèi)生或不良飲食習(xí)慣引起的口臭,就是單純性口臭。??防治方法:????1、進(jìn)餐不宜過(guò)飽,尤其是晚餐;????2、少飲酒,過(guò)量酒易生胃火;??3、睡前不吃零食;??4、飯后漱口,睡前刷牙;??5、防治便秘,保持大便通暢。??中醫(yī)認(rèn)為口臭是胃火或胃有濕熱的表現(xiàn),常以中藥治療,效果良好。兒童可用藿香10克,煎成水劑,供一日量漱口用,一周即可。 ??成人舌紅而苔不膩者,服用瀉黃散:藿香9克,防風(fēng)9克,生石膏30克,生甘草4克,焦梔子9克,煎服,每天1劑,7天即可。 ??舌苔膩者可服清胃散:焦梔子10克,生地10克,當(dāng)歸10克,生甘草4克,谷芽、麥芽各9克,生山楂9克,煎服,每日1劑,7日即可。
2016-02-14 08:05
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好;一般是可以服用的,但是止痛片還是不要長(zhǎng)期服用。
2016-02-14 05:12
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,糖尿病患者如何選擇飲食 首先要保持飲食均衡:糖尿病病人無(wú)論是屬于第一型或是第二型,要達(dá)到控制血糖的目標(biāo),一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,以明智的選擇飲食和適量的運(yùn)動(dòng)控制病情。正確的飲食,包括三餐定時(shí),保持飲食均衡。最重要的是,少吃油膩、含糖分的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實(shí)是一種健康飲食,適合每一個(gè)人。有人誤以為,糖尿病患者不應(yīng)吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實(shí)際上糖尿病患者也應(yīng)攝取適量的碳水化合物,患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯,如早餐可選擇兩塊全麥面包,午餐或晚餐可各吃一碗白飯,但應(yīng)盡量避免吃炒飯等油膩的食物。糖尿病患者最重要的是,選擇低油脂的烹飪方式,如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮,而不要吃煎、炸的油膩食物。其次是減少鹽分的攝取:糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病,并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此,糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素,而高血壓又會(huì)提高中風(fēng)和心血管疾病的危險(xiǎn)機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分,煮菜時(shí)應(yīng)少用鹽,以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時(shí),盡量食用新鮮食物,避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品,少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。第三、可吃適量水果大多數(shù)人都知道,糖尿病患者應(yīng)盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此,有人誤以為,糖尿病患者連水果也不能吃,其實(shí)不然。專家認(rèn)為,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下幾點(diǎn),不能濫吃。1、要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話,則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí),加重高血糖的細(xì)胞毒作用,會(huì)使胰腺損傷、水腫等到。2、空腹吃,切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半,下午3點(diǎn)到4點(diǎn);晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃,也可直接作為加餐食品,既預(yù)防低血糖,又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。3、觀病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞,做到病情允許才吃。血糖控制不好時(shí)少吃或者不吃含糖量較高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。4、選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應(yīng)做為首選食品。 5、算熱量,限制總數(shù)。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數(shù)里,也可以與其它類別的食品等份交換,可根據(jù)病情選食或少食,不宜每餐都吃水果。另外,糖尿病不但可通過(guò)飲食加以控制,甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥,水果中的番石榴對(duì)糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多,果膠是一種可溶性纖維,在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質(zhì),使淀粉緩慢消化吸收,明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能,有類似胰島素的作用。中醫(yī)認(rèn)為,一些草藥有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。糖尿病患者的日常飲食,可選擇多吃魚類和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋蔥,四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經(jīng)常食用。除了飲食正確之外,糖尿病患者最重要是維持心情平和穩(wěn)定,不要經(jīng)常處于焦慮緊張的狀態(tài)中,對(duì)控制血糖非常不利。糖尿病治療目的?1、消除癥狀:糾正體內(nèi)的代謝紊亂,即通過(guò)有效的治療消除多飲、多食、多尿、消瘦的典型癥狀,糾正高血糖,高血脂從而促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其它代謝恢復(fù)正常。 2、通過(guò)有效的治療防止急性并發(fā)癥。如:高滲昏迷、酮癥酸中毒的發(fā)生,防止和減緩慢性并發(fā)癥如:心、腦、血管、腎臟、眼、神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥。 3、恢復(fù)正常體重的體力,肥胖者減輕體重,消瘦者增加體重,使糖尿病患者通過(guò)治療恢復(fù)體力維持正常的工作和生活。 4、通過(guò)治療防止胰島β細(xì)胞的損傷和胰島功能衰竭,恢復(fù)胰島功能. 5、提高患者的生命和生活質(zhì)量,延年益壽。糖尿病治療 糖尿病治療的目標(biāo)是要盡可能將病人的血糖控制在正常范圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發(fā)生糖尿病短時(shí)或長(zhǎng)期并發(fā)癥的可能性就越小。嚴(yán)格控制血糖的主要問(wèn)題是發(fā)生低血糖癥的機(jī)會(huì)增加(見(jiàn)第148節(jié))。 糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多Ⅱ型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規(guī)律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對(duì)大多數(shù)糖尿病患者來(lái)說(shuō)難以做到,因此胰島素替代或口服降糖藥治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,常可減少胰島素用量。 飲食調(diào)整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應(yīng)吃太多甜食,應(yīng)規(guī)則進(jìn)食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點(diǎn)心有助于預(yù)防低血糖發(fā)生。糖尿病患者也常有高膽固醇血癥,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。 大多數(shù)糖尿病患者在通過(guò)了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過(guò)程中受益匪淺,有關(guān)這方面的教育最好由專門接受過(guò)糖尿病教育培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影響自身血糖水平,了解如何避免并發(fā)癥的發(fā)生,如檢查皮膚有無(wú)潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進(jìn)行眼科檢查很有必要,能盡早發(fā)現(xiàn)可致失明的血管病變(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)。 為防萬(wàn)一受傷或發(fā)生高血糖或低血糖,糖尿病患者應(yīng)隨時(shí)攜帶能證明病情的卡片或醫(yī)療預(yù)警手鐲。提醒醫(yī)務(wù)人員迅速進(jìn)行急救處理。
2016-02-13 20:56
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