室間隔缺損必須手術嗎
患者女,22歲,先天性室間隔缺損,沒什么癥狀。室間隔缺損膜周型,左室舒張,收縮功能正常,彩色血流示:室水平左向右分離,二尖瓣反流(少量)主動脈:發自左室竇部29mm升主動脈27mm肺動脈:發自右室27mm室間隔:厚度9mm左心房;左右s42mm左心室:(前后.左右.長徑s/d)42/5544/5964/76mmedv:128mlesv62mlfs25%sv67ml右心房(左右s)38mm右心室(左右d)26mm多切面示:室間隔膜周部回聲失落,斷端回聲增強,測缺損口左室面大小為11mm,受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮擋部分缺口,測右室面分流口大小為7mm,還沒治療,必須手術嗎?必須手術的話是什么治療手術?
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回答3
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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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心臟有四個心腔,右心房,右心室之間通道有三尖瓣;左心房,左心室之間通道有二尖瓣;左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔,這個隔有先天缺損即稱為室間隔缺損。此病占先天性心臟病的20%-25%。心臟雜音是主要體征,心電圖表現為左室肥厚,心臟X線片示心影擴大,左心擴大,肺血增多,超聲心動圖可明確診斷。室缺分膜周部,雙動脈下(干下)及肌部缺損。雙動脈下型不能自然閉合,而肌部及膜部室缺都有自然閉合的可能。因此,如果缺損較小,不影響患兒發育,無反復肺炎,心衰發生,無重度肺動脈高壓,均可在醫生的隨診下等待2歲時復查,大約30-40%可以自愈。如未能閉合再考慮擇期手術。但如在嬰兒期反復肺炎,心哀,藥物難以控制,或伴重度肺動脈高壓,則需l歲以內手術。某些肺炎急性期伴嚴重心衰搶救病例,亦可急診手術。手術效果還是滿意的,非手術的導管介入性關閉術尚在研究探查之中,適用于肌部缺損。室間隔缺損手術不是必須的。
2016-02-14 13:56
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,室間隔缺損不是必須手術治療的,直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術;若有或無肺動脈高壓,以左向右分流為主,手術以4~10歲效果最佳;若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術;顯著肺動脈高壓,有雙向或右向左分流為主者,不宜手術。手術方法:在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立體外循環。阻斷心臟循環后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷,影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合,缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補。
2016-02-14 07:34
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可行室間隔缺損修補術。需要治療
2016-02-14 00:03
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