混合痔和肛瘺術后 20 天排便仍大量出血，可能是傷口未完全愈合、痔核殘留、腸道炎癥、飲食不當、凝血功能異常等原因造成的。 1. 傷口未完全愈合：手術切口較大或恢復較慢，排便時刺激傷口導致出血。 2. 痔核殘留：可能存在未處理干凈的痔核，排便時摩擦引起出血。 3. 腸道炎癥：如結腸炎等，腸道黏膜受損，容易出血。 4. 飲食不當：攝入過多辛辣、油膩食物，刺激腸道和肛門，引發出血。 5. 凝血功能異常：自身凝血機制有問題，影響傷口止血。 總之，出現這種情況需要引起重視，建議及時就醫，明確原因，并采取相應的治療措施。同時，術后要注意飲食清淡，保持肛門清潔，避免劇烈運動。

大量的排便出現出血的情況是要注意進行對癥的檢查，是和其痔瘡有一定的影響，要注意到肛腸醫院進行檢查就好，是可以行手術的治療，可以能緩解。

導致大便帶血的原因有很多，最為常見的痔瘡和腸道腫瘤，潰瘍。對于腸道出血是什么原因導致的，最基本的區別方法是根據大便帶血的方式區別，痔瘡導致的大便帶血往往表現為便后滴血的癥狀，血液和大便分開。腫瘤導致的大便出血，其表現為大便和血液同時排出，其顏色比較鮮紅，而腸道潰瘍導致的大便出血，則表現為大便和血液混合，大便顏色發黑。但是確診具體是什么原因導致的大便帶血，需要做個腸鏡檢查方可確診！

便血是內痔的主要癥狀，早期內痔常以便血為主。內痔出血的特征是發生在排便時，排便后即不再出血，常常為間斷性便血。血量不多，但血色鮮紅，而有的只是染在便紙上，大多數內痔患者在排便時，鮮血點滴而出，極少數可有噴射狀出血，大出血偶見。這主要是因為排便時，糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努力，使得腸道內血管壓力升高，而引起出血。最好是積極的考慮手術治療！