甲基丙二酸尿癥
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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詳細(xì)情況請(qǐng)你咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,因?yàn)槊恳粋€(gè)人的情況是不同的.感謝您對(duì)我們的支持!祝您健康!快樂到永遠(yuǎn)!
2016-02-14 15:58
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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甲基丙二酸尿癥,又稱甲基丙二酸血癥,英文名字:methylmalonicacademia,MMA屬常染色體隱性遺傳。臨床主要表現(xiàn)為早嬰期起病,嚴(yán)重的間歇性酮酸中毒,血和尿中甲基丙二酸增多。根據(jù)甲基丙二酸輔酶A變位酶缺陷分為完全缺失Mut0和部分卻失Mut1型,其中最嚴(yán)重的是Mut0型 本癥急性期的治療應(yīng)以補(bǔ)液、糾正酸中毒為主,必要時(shí)進(jìn)行腹腔透析或血液透析,同時(shí),應(yīng)保證熱量及液體供給以減少機(jī)體蛋白分解,必要時(shí)給予小量胰島素,限制天然蛋白質(zhì)的攝入。鑒于重癥患兒或代謝性酸中毒急性發(fā)作期死亡率極高,臨床高度懷疑時(shí),可在確診前進(jìn)行治療,如中止蛋白質(zhì)攝入、靜脈補(bǔ)液、肌注大劑量維生素B12。診斷 對(duì)所有甲基丙二酸尿癥患者應(yīng)首先進(jìn)行大劑量維生素B12試驗(yàn)治療,1mg/d肌肉注射,3~5d,對(duì)照治療前后尿甲基丙二酸濃度,判斷對(duì)維生素B12的反應(yīng)性。通過大劑量維生素B12試驗(yàn)治療不僅可以爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī),挽救維生素B12反應(yīng)型患者,亦有助于病型診斷,指導(dǎo)長(zhǎng)期治療。 維生素B12無效型以飲食治療為主,理想方式為限制天然蛋白質(zhì),補(bǔ)充去除異亮氨酸、纈氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸的特殊治療奶粉,嬰幼兒期天然蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)控制在1.0~1.2g/kg。維生素B12有效型其維生素B12長(zhǎng)期維持劑量為1mg每周至每月肌肉注射1次或每日口服甲基鈷胺素500~1000μg,中等量蛋白質(zhì)攝入,使血、尿甲基丙二酸濃度維持在理想范圍。 由于甲基丙二酸、丙酸等有機(jī)酸蓄積,生成相應(yīng)酯酰化肉堿,導(dǎo)致肉堿消耗增加,補(bǔ)充肉堿可促進(jìn)酯酰肉堿排泄,增加機(jī)體對(duì)自然蛋白的耐受性,不僅有助于急性期病情控制,亦可有效地改善預(yù)后。急性期可采用靜脈或肌內(nèi)注射肉堿每日100~200mg/kg,緩解期每日30~60mg/kg,長(zhǎng)期維持。對(duì)于合并同型半胱氨酸血癥的患者,應(yīng)給予甜菜堿(betaine)補(bǔ)充治療(1000~3000mg/d),降低血液同型半胱氨酸濃度,改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)情況。編輯本段預(yù)防后遺 該病的預(yù)后取決于病型、發(fā)現(xiàn)早晚及長(zhǎng)期治療的合理性。但有人認(rèn)為發(fā)病的早晚與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后及生命的長(zhǎng)短無關(guān)。鈷胺素合成缺陷者發(fā)病較變位酶缺陷者晚,經(jīng)過治療后大多能存活。mut0型預(yù)后最差,維生素B12不反應(yīng)型預(yù)后不佳,Cb1A型預(yù)后最好。神經(jīng)功能損害的輕重與高氨血癥、代謝性酸中毒等持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān),通過早期診斷和治療可降低死亡率,減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2016-02-14 12:16
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況需要檢查他的指數(shù)之后才可以判斷,建議做個(gè)檢查即可,這個(gè)疾病可以采用維生素B12治療,效果比較持久
2016-02-14 01:45
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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甲基丙二酸尿癥,又稱甲基丙二酸血癥,英文名字:methylmalonicacademia,MMA屬常染色體隱性遺傳.臨床主要表現(xiàn)為早嬰期起病,嚴(yán)重的間歇性酮酸中毒,血和尿中甲基丙二酸增多.根據(jù)甲基丙二酸輔酶A變位酶缺陷分為完全缺失Mut0和部分卻失Mut1型,其中最嚴(yán)重的是Mut0型.
2016-02-13 21:46
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回答1
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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你好,根據(jù)情況考慮最好立即到專業(yè)的大型醫(yī)院全面檢查看看,確診后積極配合主治醫(yī)師對(duì)癥治療.
2016-02-13 20:35
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