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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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反流性食管炎是指胃,十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管粘膜發生的消化性炎癥.本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區高壓帶的抗反流功能失調,或由于局部機械性抗反流機制障礙導致賁門收縮關閉功能不全.不能阻止胃,十二指腸內容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,膽鹽和胰酶等物質損傷了食道粘膜,引起炎癥,糜爛,潰瘍或狹窄.本病常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道孔癌等病并存,也可單獨存在.主要癥狀為吞酸,吐酸,胸骨后燒灼不適感或灼痛,以及吞咽障礙等.“降逆安胃湯”系列除了含有山藥,肉桂,干荷葉等有消除胃〔食道〕粘膜炎癥保護胃〔食道〕粘膜作用的藥物外,更主要的是它含有九子連環草,母豬藤,烏蛇,血五甲,穿山甲等具有較強調控神經肌肉的作用的藥物,改善幽門〔賁門〕括約肌的收縮功能,使門關嚴了,從而使膽汁〔胃液〕反流的問題得到根本上的解決.方中所含的枳殼,砂仁,半夏,璇覆花可減少十二指腸〔胃〕的逆向蠕動,使十二指腸液和胃液,順利的向下流動,從而從多方面阻止了膽汁的反流和胃液,同時諸藥合用共同起到健脾和胃,溫腎助陽,清瘀化腐,調整胃腸功能的作用. 通過大量的臨床實踐和試驗研究證實,“降逆安胃湯”是目前治療膽汁反流性胃炎和反流性食管炎的藥物中,唯一一個具有改善幽門〔賁門〕括約肌的收縮功能和抑制十二指腸〔胃〕的逆向蠕動作用的藥物,其組方原理和藥物療效是對傳統抑酸藥物的挑戰,從而改寫了反流性食管炎和膽汁反流性胃炎只能緩解癥狀,不能治愈的歷史.5,治療與護理治療原則是減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能.(1)減少反流:由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除.囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大于3小時.每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動.(2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,減少胃酸分泌.也可用洛賽克20mg每晚一次.另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激.(3)改善食管下段括約肌的功能:餐前15~30分鐘服用胃復安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流.也可用西沙比剎(Cespside)這種新胃腸動力藥.(4)一般護理:本病一般預后良好.護士應幫助病人了解此病,使病人在平時生活中注意飲食及生活習慣.以減少復發,減輕癥狀.在本病的診斷過程中,有時需要做一些實驗室檢查,這些檢查都有嚴格的要求,如食道PH值測定,檢查前48小時要停用所有的藥物,當天要進食試驗餐等.護士除了自己要了解所有檢查的目的,方法,注意事項以外,也應使病人了解檢查的意義及要求,以取得病人的配合.
2016-02-14 18:59
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,食道炎是指食道粘膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎癥.食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛,困難,心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄治療原則是減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能.一般用嗎丁啉,奧美拉唑腸溶膠囊或者是西咪替丁,枸櫞酸鉍鉀顆粒,聯合治療比較好注意飯后避免立即睡覺.同時避免暴飲暴食和辛辣刺激性的食物,少食酸甜食物,禁煙酒,生活秩序要合理
2016-02-13 23:02
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