心絞痛用藥
心絞痛用什么藥合適補充問題1:(2009-08-2019:41:28)含服硝酸甘油片時舌頭會出現不舒服?補充問題2:(2009-08-2019:44:26)73歲了是否可以做支架還有沒其他的治療方法?
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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【(一)發作時的治療】 1.休息發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除. 2.藥物治療較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛. ⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化.長期反復應用可由于產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧. ⑵二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效. ⑶亞硝酸異戊酯(anylnitrite):為極易氣化的液體,盛于小安瓿內,每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10~15秒內開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite). 在應用上述藥物的同時,可考慮用鎮靜藥. 【(二)緩解期的治療】 宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素.調節飲食,特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒.調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不致發生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.在初次發作(初發型)或發作加多,加重(惡化型),或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間. 使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發作,可單獨選用,交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑 ⑴硝酸異山梨醇:口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小時起作用,持續3~5小時.單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d. ⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1?小時起作用,持續4~5小時. ⑶長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放,口服后半小時起作用,持續可達8~12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5~10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12~24h.
2016-02-14 18:56
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,冠心病心絞痛用藥合理選用藥物心絞痛病人用藥時,要考慮其是否伴有合并癥,如伴有房顫、心動過速,可選專心得安,如伴有心動過緩,可選用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可選用硝酸甘油等
2016-02-14 10:47
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,心悸,心區陣發性疼痛,感到缺氧.可以用速效救心丸.如果是癥狀沒有好轉,建議最好是到醫院去治療.
2016-02-14 09:59
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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考慮系冠心病,心絞痛,可以行心電圖檢查以上是對“心絞痛用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-14 04:46
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,很高興為您解答問題,建議您還是不要自己亂買藥,因為心絞痛這種病,一般都最好使用醫生給開的藥比較安全一些,而且不管是心絞痛,還有其他的病也是一樣的道理,有的時候不管用,還浪費錢。
2016-02-13 23:51
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