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            請醫(yī)生幫我判斷病情

            原發(fā)性高血壓

            最近兩年來出現(xiàn)頭皮發(fā)緊,偶爾失眠的癥狀,體檢及醫(yī)院檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,且一般情況下經(jīng)過適當(dāng)增加休息時間可以緩解。但是最近睡眠非常不好,多夢,睡眠淺,出現(xiàn)似睡非睡的狀況,頭皮發(fā)緊像箍了一個東西似的。已經(jīng)影響了第二天的工作,尤其是出差的時候這種情況更為嚴重,由于出差還需強忍工作,以至于出現(xiàn)心悸等不適感覺。馬上入院就醫(yī),先按照失眠診斷,開具中成藥服用一周。一周后出差回來復(fù)診,測量血壓偏高。與此同時左腳關(guān)節(jié)下方表皮出現(xiàn)紅腫,醫(yī)生認為是軟組織感染,開具阿莫西林、百多邦等藥物,自行冷敷。同時針對血壓高,醫(yī)生馬上開出壽比山、博蘇以及中成藥等藥物。服藥后,左腳疼痛轉(zhuǎn)移至關(guān)節(jié)處,行走困難。換醫(yī)院后做如下檢查:TCD正常全血細胞分析血紅蛋白177,其余正常。胸正側(cè)位和左腳X光正常心電圖正常,心跳在80多。頸動脈(左右)正常腎臟腎上腺彩超正常腎動脈彩超正常腎上腺CT正常心臟彩超正常24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(服藥的情況下)大致正常平均123/75高于140的有三次,均在醫(yī)院或者去醫(yī)院的路上。甲亢相關(guān)測試全部正常生化檢測白蛋白55.1參考值35-55尿素氮7.3參考值2.2-7.2尿酸807參考值119-416甘油三酯1.91參考值0.57-1.7高密度脂蛋白膽固醇0.8參考值0.83-1.96血鉀3.44參考值3.5-5.5血糖5.76其余各項全部正常。醫(yī)生診斷為通風(fēng)、高血壓。開拉西地平2mg每天一次,尼美舒利一天兩次,一次一片,酒石酸美托洛爾片必要時服。停用壽比山等藥物。四天后,全血細胞檢測血紅蛋白154正常,尿酸降低至626又隔一周后,檢測四項指標(biāo):尿酸為375,尿素氮3.3,肌酐79,血鉀4.28,這四項指標(biāo)全部正常。兩周后(11月6日)生化檢查:尿酸479,高密度脂蛋白膽固醇0.64,載脂蛋白A0.9,這三項不正常,其余全部正常。但是血糖5.98,接近6.1的臨界值了,醫(yī)生說按照最新的國際標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)是糖尿病了。在這兩周內(nèi),每天三次自測血壓,全部正常,平均123/79.前兩周在休假,睡眠還算正常,本周開始,晚上睡眠開始變淺,頭皮發(fā)緊,早醒,做夢,稍微影響第二天精力,但是不算非常嚴重平時不抽煙,只偶爾喝下酒,量很少,發(fā)病前至少幾個月沒有喝過了。也沒有暴飲暴食的習(xí)慣。我是原發(fā)性高血壓嗎?怎么治療妥當(dāng)?能治好嗎?我的痛風(fēng)是否是原發(fā)的還是服用壽比山造成的?血糖呢?血脂呢?

            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是原發(fā)性高血壓?   在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結(jié)果顯示,原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示,患病率城市高于農(nóng)村,北方高于南方,高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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