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            糖尿病,膽結石

            膽結石

            我媽媽今年55歲了,之前在單位檢查都沒什么出現身體不舒服的情況的。不過最近一段時間,她老是覺得身體不舒服,老是覺得頭昏眼花,吃飯的時候就很吐,惡心,之前都有輕微的糖尿病的,去醫院檢查發現膽都有石頭。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石。

              2016-02-14 20:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,其實,糖尿病伴膽囊結石是很多的,因為他們有一個共同的好發因素,肥胖。一般來講,膽囊結石合并其他問題,更應該早手術,因為隨著年齡增大和并發問題的加重,手術風行也必然增加。當然是否保膽是可以商榷的,主要看膽囊的功能,估計你媽媽可能具備條件。至于你所講的顧慮,極大多數是沒有及時治療引起,而將時間浪費在無用的猜測和懷疑中。

              2016-02-14 19:28
            • 回答3

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              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              糖尿病分1型和2型和妊娠期糖尿病。1型多發生于青少年,胰島素分泌缺乏,必須依賴胰島素治療。2型多見于30歲以后中、老年人,其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高,病因主要是機體對胰島素不敏感(即胰島素抵抗)。妊娠期糖尿病是源于細胞的胰島素抵抗,是由于妊娠期分泌的激素所致在分娩后自愈。  胰島素是人體胰腺β細胞分泌的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生了抵抗。  胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,占90%,是2型糖尿病的發病主要因素。多數學者認為胰島素抵抗系為原發,但很可能與均存在,只是表現先后,輕重不一。分為三期:  第一期,有抵抗和高胰島素血癥,血漿葡萄糖正常;其表現血糖正常但血脂異常。  第二期,抵抗加重,雖有高胰島素血癥,但受體愈不敏感,仍出現餐后高血糖癥;其表現為空腹血糖正常但餐后血糖升高。  第三期,抵抗仍存在,但胰島素分泌降低,導致空腹高血糖癥。餐后及空腹血糖均增高于正常。  導致胰島素抵抗的機制是“氧化應激”  研究表明:新診斷且沒有采取任何治療措施的2型糖尿病患者(T2DM),機體的氧化應激程度明顯高于葡萄糖不耐受個體和正常糖耐量個體。胰島素抵抗發生在T2DM的早期,氧化應激又和機體的胰島素抵抗呈顯著正相關,說明T2DM的危險因素可能通過氧化應激誘導了胰島素抵抗的發生。篩選具有胰島素抵抗易感體質的人群,向其補充抗氧化膳食營養素如蝦青素等,對預防T2DM可能起積極作用。“氧化應激”已經參與了糖尿病的發生、發展、以及并發癥的全過程。因此,解決方法就是早期使用抗氧化劑。  1型糖尿病患者在5年內少有并發癥。相反,2型糖尿病患者在確診之前就已經有并發癥發生。有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或以上的慢性并發癥,有些是因為并發癥才發現患糖尿病的。  因此,糖尿病的藥物治療應針對其病因改善胰島素抵抗,以及對β細胞功能的保護,選用胰島素增敏劑,預防糖尿病慢性并發癥的發生和發展。胰島素增敏劑可增加機體對胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以“復活”而充分發揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取,使血糖下降,達到穩定控制血糖的目的。治療  早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明,這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結如下:  糖尿病治療之一、人體免疫治療  通過激發人體免疫入手治療糖尿病是現在非常領先的方法!在學術期刊、市場推廣文獻中可以經常見到。相關報道頗多。目前最領先的是日本進口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統的細胞激發來治療糖尿病取得非常驚人的效果。  糖尿病治療之二、飲食定時定量  根據年齡、性別、職業、標準體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制。  糖尿病治療之三、合理調整三大營養素的比例  飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例,要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調整。  糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算供給機體熱能的營養素有3種:蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產熱9kcal,碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15,午餐、晚餐各25。四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27。例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質,600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質,66g脂肪。  物理療法可以借助一些物理儀器進行物理治療如(健康管理器)。具體方法如下  1)對著胰腺,左前肋下與腰相對應各放置一個粘貼片  2)選穴配對方案:肺俞——肺俞、脾俞——胃俞、腎俞——腎俞、足三里——三陰交

              2016-02-14 15:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:必須血糖降到正常范圍才可以手術,因為糖尿病患者的高糖環境使機體免疫力下降,傷口難以愈合,容易引發感染。如果血糖控制不佳導致感染,會危及到生命。膽結石手術后建議低脂飲食,多飲水,不然會有復發的可能。感謝您的提問!

              2016-02-14 15:32
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              62歲男性,糖尿病病史多年,膽囊多發結石。糖尿病病人沒有嚴重肝腎功能并發癥,可以耐受手術的,均可以手術。手術前后要嚴格控制血糖,否則會影響手術及預后。一般血糖在10mmol/l以下,太高不建議手術,一般手術前醫生會把血糖盡量調到比較理想的水平,放心,不然他也不放心給你做手術。不知您問什么會不會復發,手術切除膽囊后,就不會有膽囊結石復發可能,呵。

              2016-02-14 09:49
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