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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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末梢神經炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經損害的總稱,表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙,故亦稱多發(fā)性神經炎或多發(fā)性周圍神經炎。1)病因常見有以下幾種病因:1.中毒:如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。2.營養(yǎng)代謝障礙:如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。3.感染:常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。4.過敏、變態(tài)反應:如血清治療或疫苗接種后神經炎等。5.其它:如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調性周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應引起警惕。除少數(shù)病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經肌肉連接點的改變。2)癥狀本病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。1.感覺障礙:初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。2.運動障礙:表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。3.植物神經功能障礙:肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮干變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預后一般較好。恢復多從肢體遠端開始。3)診斷和鑒別根據(jù)對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經功能障礙特點,本病診斷不難。有時需作肌電圖及神經傳導速度測定或神經、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點和有關的化驗檢查結果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。鑒別診斷方面應注意排除下列疾病。1.紅斑性肢痛癥:由于血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴張引起的疾病。以雙下肢多見,表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴張可使癥狀加重。2.雷諾病:本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細血管擴張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。3.癔病性肢體麻木:常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度、持續(xù)時間長短不一,且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍,套式感覺障礙范圍常超過肘、膝關節(jié),或邊界變化不定。4)檢查1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。2.肌電。3.B超。5)治療1.應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。2.如發(fā)現(xiàn)有神經癥狀和體征時,應盡快解除病因,改善神經營養(yǎng)功能,并增強體質。如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉(0.5--1.0克加入注射用水20毫升靜注1/日),5--10次為一療程;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應處理;由糖尿病引起者應同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經傳導功能的恢復。6)以下給你介紹幾則成功治療“手腳麻木”的食療秘方:1.取黑木耳50克,蜂蜜50克,紅糖25克。將木耳洗凈放碗內,蜂蜜,紅糖拌于其中,放鍋內蒸熟食用。分3日服完。2.用瘦肉50克,黃芪30克,當歸10克,田七3克,大棗3枚。共燉湯,服用。黃芪、當歸具有補氣、補血、活血化瘀的作用。本方適合中風后遺癥肢體軟、手足麻木,氣虛血瘀的患者。3.取鮮花椒300克(干品60克),加500毫升水煎至200毫升,盛入碗內,放在房上露一夜,用籮蓋上,在太陽將出時取下,冷服。蓋被出汗,一般1次即愈。4.用霜桑葉適量,曬干后用砂鍋加水適量煮沸,撈出桑葉,趁熱泡手腳15分鐘。每日2次,一般3天即可見效。5.取老絲瓜筋50克,煎湯1碗1次服下,每日2次,連服1星期,有特效。6.用云南白藥粉40克。浸入白酒(50度以上)500毫升內,放置一晝夜后即可。用時將患肢浸入藥酒內,并反復揉搓,以肌膚發(fā)熱為度。每日2次,每次30分鐘,在1日內陽氣最盛之午時與陰氣最盛之子時進行治療,15日為1療程。500毫升藥酒可用一療程。治療期間禁食油膩、冷酸之品,禁涉冷水,勿過勞。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
2016-02-14 22:39
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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建議你看看當?shù)蒯t(yī)生,在他們指導下服用丹參片維生素b1注射維生素b12。注意防止受涼和寒冷刺激等。避免抽煙等。
2016-02-14 15:31
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好可能是需要外科檢查,一般情況下建議及時休息,很多由于感冒病毒感染等侵犯神經導致的可能的啊。
2016-02-14 07:44
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