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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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盡管慢性盆腔痛的病因尚未闡明,但目前的基本觀點是:CPP是一種涉及軀體和精神因素的復雜疾病,即使存在明顯的可導致盆腔疼痛的軀體病變,也不能忽視心理、社會因素對疾病的影響。治療上需要運用多學科的綜合方法,包括手術、藥物、理療、心理治療、飲食療法等。治療的目標是緩解疼痛、改善功能和消除心理障礙,但病程長者治療效果不佳。 1.總的原則首先要盡可能多地找出致病因素。最有效的臨床方法需要同時治療所有可能的因素:解剖的、肌肉骨骼的、腸和膀胱功能性的、心理的問題等。同時治療通常是多種藥物一起開始,雖然通常能很好地緩解疼痛,但不免讓人擔心。通過規律的有計劃的嚴密隨訪可酌情逐漸減少藥物的用量,也可及時了解患者的情況和需求。 對CPP的治療過程不僅難以實現患者以簡單方法速戰速決的初衷,也難免使診治醫生產生挫敗感。事實上,患者和醫生必須長期合作,都要做好打持久戰的思想準備,還應徹底改變對于治療成功的傳統理解。對于CPP的治療是否成功或有效,并不是非要疼痛完全緩解才算,只要疼痛無加重或逐漸減輕;或病理改變無加重或逐漸減輕;或雖然疼痛依舊,但精神狀況或工作和生活能力或夫妻關系和性生活調節能力改善;或能夠長期免于手術;或即使是能堅持服藥和積極配合治療都是成功的標準。醫生要調整心態,并給予患者一如既往的支持和幫助。 2.患者教育為了使患者理解并接受醫生的治療計劃,有必要向她們講解一些有關疼痛的知識以及各項檢查的意義等,要讓患者知道醫生是經過周密的檢查和科學的論證才做出診斷的。只有取得患者的完全信任,才能使她們充分表達內心感受和隱藏在內心的矛盾沖突,并從心理上接納醫生及其治療方案。借助列表的形式,舉出常見的致病因素,醫生應與患者共同分析病情,共同制訂理想、經濟的治療方案。 在與患者及其家屬的接觸中,要充分說明情緒壓抑與CPP的密切關系,使病人了解個體對疾病認知水平的不同,可造成對自身疼痛程度感受的較大差異。另外,不要忽略CPP對家庭可能造成的有害影響以及家庭角色對戰勝病痛的巨大幫助。可建議家庭成員幫助患者合理安排日常生活,逐步恢復正常家庭地位。許多情況下,這種改變會極大提高患者自身的信心和勇氣。 有些CPP患者因性功能障礙而就醫,常把希望寄托于藥物。而幫助她們通過減少沖突、增加性刺激和改變性交體位來獲得改善才是最切實的方法。 3.藥物治療盡量少或不用藥的原則不適用于CPP。單一用藥往往難以取得理想效果,一旦患者為此失去了信心,則為以后的聯合用藥增加了困難。CPP的聯合用藥應特別注意藥物的相互作用,經常檢查藥物的反應,盡量減少藥物的種類和劑量,以減少副反應和費用。
2016-02-15 05:25
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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考慮為盆腔炎一般主要是根據病史,癥狀,以及B超檢查來明確,還可以做腹腔鏡檢查,確定為盆腔炎后可以應用中藥調理。
2016-02-14 19:19
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