重癥肌無力兩年,治療效果不佳,求推薦
BR>眼瞼下垂,吞咽困難,典型的重癥肌無力癥狀。本次發病及持續的時間:兩年目前一般情況:服藥中,維持現狀病史:兩年以往的診斷和治療經過及效果:先后在幾家醫院就診,現一直服用溴比斯比寧片,但病情不見好轉,停藥病情加重。服用過一些中藥,病情加重。輔助檢查:無其它:以上病癥是我一位親戚的,兩年來的求醫之路把他們折磨的精疲力盡,希望大家能推薦一家醫院或一位醫師,或給些建議,在此萬分感謝了!第一次問題補充:非常感謝您的幫助,我這位親戚在兩年里去過好幾家醫院,各種藥物也吃了不少,對重癥肌無力的病理的了解的也挺多,但一直沒有明顯的療效,并隨著時間推移,病情越來越嚴重了。在國內,有哪家醫院對這種病的治療比較權威呢?或者哪些位醫師對這種病比較權威呢?
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回答5
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劉宏偉 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
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重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,表現為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞。治療方法包括藥物治療、胸腺治療、血漿置換等。患者患病兩年效果不佳,可能與多種因素有關,如藥物選擇不當、未進行胸腺治療、生活習慣不良、未定期復查、合并其他疾病等。 1.藥物選擇不當:治療重癥肌無力的常用藥物有新斯的明、吡啶斯的明、糖皮質激素(如潑尼松)等。若當前藥物效果不佳,可在醫生指導下調整用藥。 2.未進行胸腺治療:約80%的重癥肌無力患者伴有胸腺異常,胸腺切除對部分患者效果顯著。 3.生活習慣不良:患者應保證充足休息,避免勞累、感染和精神創傷,不良生活習慣可能影響治療效果。 4.未定期復查:定期復查有助于醫生了解病情變化,及時調整治療方案。 5.合并其他疾病:某些疾病如甲狀腺功能亢進、類風濕關節炎等,可能影響重癥肌無力的治療。 重癥肌無力的治療需要綜合考慮多種因素,患者應保持積極心態,配合醫生治療,同時注意生活調養。建議患者前往正規三甲醫院的神經內科就診,尋求更專業的幫助。
2025-04-03 05:38
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟癥狀.重癥肌無力少數可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力). 重癥肌無力的治療 西醫治療肌無力主要是應用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑. 1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗. 2,免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷酰胺等. 3,手術療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力的中醫綜合療法 根據臨床表現將肌病分為脾胃虛弱,氣血兩虛,肝腎虧虛和脾腎兩虛四個常見證型,根據“虛則補之,損者益之”的治療原則,以健脾益氣,補益氣血,滋補肝腎,溫陽補腎為基本治療方法,并輔以祛瘀活血,舒筋活絡等療法,選用黃芪,人參,白術,當歸,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙靈脾,仙茅等通過內服外用以及循經藥浴,按摩,針灸等綜合療法治療該病.
2016-02-14 22:41
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。 1輕癥早期病例,注意休息、避免感染,忌用各種影響神經-肌肉傳遞的藥物。首選抗膽堿脂酶藥物。 2對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時,應早合用或單用激素治療。 3代謝免疫抑制劑。 4胸腺摘除。成年人發病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術摘除胸腺。 5血漿交換療法,可試用于暴發型病例和其它療法無效者。 6重癥肌無力危象發生者,臨床很難鑒別為哪類危象,故均按治療原則中方法搶救。
2016-02-14 18:50
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時,應早合用或單用激素治療。祝健康!
2016-02-14 17:06
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟癥狀.本病少數可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).近年來根據超微結構的研究發現,本病主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體(AChR)發生的病變所致.很多臨床現象也提示病和免疫機制紊亂有關.重癥肌無力治療方法1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.(2)極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg靜滴1次/日,10-12次為一療程.(3)免疫抑制劑:根據免疫功能情況分別應用:如①口服強的松.②靜滴環磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治療:可考慮胸腺切除術,或鈷60作放射源行胸腺放射治療.3.血液療法:有條件時可使用血漿替換療法.
2016-02-14 12:29
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