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            蛛網(wǎng)膜下腔出血,造影發(fā)現(xiàn)兩個動脈瘤

            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            患者男,54歲,2011年8月27日病發(fā),頭痛欲裂,伴有嘔吐。唐山市工人醫(yī)院就診。其中前交通處動脈瘤破裂出血,已開顱夾閉手術(shù)8月27日晚6點30分手術(shù)。開顱只能一次處理一個動脈瘤,因為分別長在兩側(cè),一次開顱處理兩個有風(fēng)險。前交通處動脈瘤已開顱夾閉手術(shù)第二個動脈瘤沒破裂,必須要手術(shù)嗎?如果手術(shù)能否采用介入栓塞?大夫建議二次開顱。說患者血管壁超薄,動脈瘤不規(guī)則,需要下支架,有脫落可能。手術(shù)風(fēng)險比開顱難度大。請問專家意見,能否第二次采用介入栓塞

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              這種情況如果是已經(jīng)引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血可以引起劇烈疼痛,甚至昏迷的。如果治療好轉(zhuǎn)恢復(fù),但還有遺留的動脈瘤沒有處理有可能再次引起出血復(fù)發(fā)的。建議平時注意休息,避免勞累,控制好血壓。服用防止腦血管痙攣類的藥物。定期復(fù)查,可以考慮先做介入治療的。

              2016-02-15 09:36
            • 回答2

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              發(fā)現(xiàn)有腦動脈瘤必須及時處理,其常見的并發(fā)征就是出血,嚴(yán)重可以致殘或者危及生命。對于腦內(nèi)動脈瘤可以手術(shù)夾閉或者介入栓堵。如果不是急癥(出血時),無論什么形態(tài)的腦動脈瘤介入治療都是首選的,其風(fēng)險遠小于手術(shù)。您的另一個動脈瘤可能是廣基底的,一般單純的彈簧圈不易栓堵(易出血或者彈簧圈易滑脫),現(xiàn)在治療時可以是先放置動脈支架后在栓堵,基本上就會比較容易操作了。當(dāng)然整個治療費用會比較高的。

              2016-02-15 09:31
            • 回答1

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對臥床休息至少四周(同時加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。本病在中醫(yī)看來考慮肝腎陰虧,肝陽化火上擾所致,應(yīng)該考慮平肝潛陽,滋陰熄風(fēng),可選擇降肝湯。

              2016-02-14 17:36
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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