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            蛛網膜下腔出血,造影發現兩個動脈瘤

            蛛網膜下腔出血

            患者男,54歲,2011年8月27日病發,頭痛欲裂,伴有嘔吐。唐山市工人醫院就診。其中前交通處動脈瘤破裂出血,已開顱夾閉手術8月27日晚6點30分手術。開顱只能一次處理一個動脈瘤,因為分別長在兩側,一次開顱處理兩個有風險。前交通處動脈瘤已開顱夾閉手術第二個動脈瘤沒破裂,必須要手術嗎?如果手術能否采用介入栓塞?大夫建議二次開顱。說患者血管壁超薄,動脈瘤不規則,需要下支架,有脫落可能。手術風險比開顱難度大。請問專家意見,能否第二次采用介入栓塞

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              這種情況如果是已經引起了蛛網膜下腔出血可以引起劇烈疼痛,甚至昏迷的。如果治療好轉恢復,但還有遺留的動脈瘤沒有處理有可能再次引起出血復發的。建議平時注意休息,避免勞累,控制好血壓。服用防止腦血管痙攣類的藥物。定期復查,可以考慮先做介入治療的。

              2016-02-15 09:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              發現有腦動脈瘤必須及時處理,其常見的并發征就是出血,嚴重可以致殘或者危及生命。對于腦內動脈瘤可以手術夾閉或者介入栓堵。如果不是急癥(出血時),無論什么形態的腦動脈瘤介入治療都是首選的,其風險遠小于手術。您的另一個動脈瘤可能是廣基底的,一般單純的彈簧圈不易栓堵(易出血或者彈簧圈易滑脫),現在治療時可以是先放置動脈支架后在栓堵,基本上就會比較容易操作了。當然整個治療費用會比較高的。

              2016-02-15 09:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              患了這蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息至少四周(同時加鎮靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。本病在中醫看來考慮肝腎陰虧,肝陽化火上擾所致,應該考慮平肝潛陽,滋陰熄風,可選擇降肝湯。

              2016-02-14 17:36
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