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            患潰瘍性結腸炎近一年,用藥后不久又復發

            潰瘍性結腸炎

            患潰瘍性結腸炎近一年,用藥后不久又復發,現在大便先排出水一樣的東西,然后成形、不成型的大便都有,并伴有出血。請問該如何治療

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好!普通的治療潰瘍性結腸炎的方法(1)氨基水楊酸類藥物:這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服后需要人體腸內細菌的幫助才能分解為5-氨基水楊酸發揮治療作用,但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會有損害,因此服用該類藥物的患者最后不要同時服用抗生素,并每月定期檢查肝功能(轉氨酶)。它們能夠改變患者機體的功能,延緩炎癥的進程。這類藥物對輕到中度的潰瘍性結腸炎有效果,同時,也可預防該疾病的再發。(2)糖皮質激素:這類藥物主要有口服制劑強的松,重癥患者也可短期使用靜脈制劑。因為它的副作用較多,不推薦作為長療程治療或維持治療。在選用該類藥物時醫生可能會就其療效和副作用與患者詳細討論。(3)免疫調節劑:這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤(6-MP)、環孢霉素。藥物通過抑制機體的免疫系統來控制炎癥的繼續發展。免疫調節劑適用于那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質激素使用無效或部分有效的患者,也是目前維持治療最好的藥物之一。它也可用于減輕或消除患者對糖皮質激素的依賴。當患者對其他藥物無反應時,它可能對維持疾病的緩解起作用。但該類藥物一般服用3月左右開始起效,部分患者易出現白細胞降低。(4)生物治療:這是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物。相對于其他藥物,它是一種療效較高的一種藥物,主要是阻斷腸粘膜炎癥反應的”開關”。這種藥物起效快,能達到粘膜的長期修復,減少復發,可以幫助類固醇撤藥,也是緩解期的維持用藥。

              2016-02-15 11:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好!潰瘍性結腸炎常見的治療方法  1.內科治療  (1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質平衡,尤其是鉀的補充,低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充,改善全身營養狀況,必要時應給予全胃腸道外營養支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。  2.藥物治療  (1)柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。  (2)皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松,但目前并不認為長期激素維持可防止復發。在發作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在發作期應用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數不主張長期使用。  (3)免疫抑制劑在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助于減少皮質類固醇的使用。  (4)中藥治療腹瀉型潰瘍性結腸炎可用中醫中藥治療,效果比較理想。同時應注意飲食以及生活習慣。  3.外科治療  有20%~30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療  (1)手術指征需急癥手術的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者;③暴發性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結腸癌;  (2)手術選擇目前潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。①結直腸全切除、回腸造口術;②結腸全切除、回直腸吻合術;③控制性回腸造口術;④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。

              2016-02-15 11:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你的上述癥狀有可能結腸炎引起的,建議服用補脾益腸丸水蜜丸和乳酸菌素片治療

              2016-02-14 21:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              可以使用柳氮磺胺嘧啶、美沙拉嗪栓等藥物治療,具體治療可以到正規醫院消化內科就診檢查治療,平時不要吃辛辣食物,不要吃生冷食物。

              2016-02-14 14:26
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是潰瘍性結腸炎?   潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠端結腸(直腸、乙狀結腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結腸、全結腸,乃至回腸末端。我國UC多為輕、中型病例,發病率低于西方國家,但近年有增高趨勢。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無大差異。國內報告UC占結腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»

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