腦出血手術(shù)后不斷的發(fā)燒是怎么回事?
了,一直不醒,經(jīng)常發(fā)燒,不低于38度.請問專家:這種情況應(yīng)該用什么藥?謝謝.
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好:提示可能是腦出血,損傷了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,出現(xiàn)的體溫不受調(diào)控,如果是檢查一下血常規(guī),出現(xiàn)了白細(xì)胞升高,不排除是手術(shù)后的顱內(nèi)感染,引起的發(fā)熱.如果是下丘腦損傷,就是所說的中樞性發(fā)熱,對于中樞性高熱只能局限于冰袋降溫,但效果不明顯,中樞性高熱腦出血的病人比較多見,一般的退燒藥,比如柴胡,安痛定等效果不好,用溫水擦浴或酒精擦浴等物理降溫的方法效果不錯(cuò),但這類病人多數(shù)意識不清,物理降溫的方法,容易將床單位弄濕,反復(fù)更換工作量中樞性高熱重要是腦保護(hù),一般我們采用頭置冰袋,吸氧,保護(hù)腦細(xì)胞,降低腦耗氧量.其次我們采用溫水擦浴(酒精擦浴效果不好,將的快,升的也快,同時(shí)酒精刺激皮膚和毛細(xì)血管,造成毛細(xì)血管淤血,低血容量而加重病情.)手心,腳心,前胸,腹部不要擦,其余部位可以擦,尤其是大血管走形表淺的部位,像腋窩,腹股溝,腘窩等處.中樞性高熱一般物理降溫效果不好,我們一般用冬眠靈(復(fù)方氯丙嗪)微泵用藥,當(dāng)然劑量非常小,而且必須半小時(shí)監(jiān)測體溫,因?yàn)榻禍胤浅Q杆?如果是感染引起的發(fā)熱,那么就是用些抗生素殺菌治療,發(fā)熱應(yīng)該就會退下來.頭孢哌酮(先鋒必素),頭孢三嗪(羅塞秦,菌必治),頭孢噻肟鈉,頭孢他啶,頭孢唑肟等.都可以用.
2016-02-15 11:01
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,建議合理的休息保養(yǎng),目前的癥狀已經(jīng)算好了,合理的穩(wěn)定血壓,飲食清淡即可手術(shù)清除顱內(nèi)淤血,腦組織恢復(fù)正常;(快速,但手術(shù)有危險(xiǎn)性)適當(dāng)運(yùn)動,加快對淤血吸收(不過這方法見效慢
2016-02-15 08:38
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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(1)指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動.(3)病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動,利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)
2016-02-15 06:10
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好腦出血術(shù)后的發(fā)燒,一般有以下幾種可能:1.手術(shù)的感染,術(shù)后的感染是最常見的發(fā)燒原因,說白了,就是手術(shù)導(dǎo)致的顱內(nèi)感染,目前,對于顱內(nèi)感染,最直接的方法,就是做一個(gè)腰椎穿刺,取少量腦脊液送檢,做一個(gè)腦脊液生化檢查,另外,做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌藥敏試驗(yàn),根據(jù)具體的細(xì)菌和對藥物的敏感度,選用能夠通過血腦屏障的抗生素進(jìn)行治療.2.可能是血腫或者水腫,影響到體溫的調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致的發(fā)熱癥狀,最根本的治療是脫水降顱壓,或者等著血腫的逐漸消失.3.另外就是臥床后的三大感染的問題,長期的臥床病人,特別是昏迷患者,一般都會伴隨三大感染,即肺部感染,尿路感染,褥瘡,因此,考慮是這三大感染的可能性較大,要明確到底是何種感染導(dǎo)致的發(fā)熱,以便對癥治療.4.對于目前的發(fā)燒癥狀,因?yàn)榛颊吣壳叭匀皇腔杳誀顟B(tài),建議護(hù)理方面加強(qiáng)一下,每隔1-2小時(shí)進(jìn)行翻身,經(jīng)常的拍背,促進(jìn)排痰,必要時(shí)可用吸痰器吸痰,另外,發(fā)燒時(shí)可進(jìn)行酒精擦浴,加上持續(xù)冰敷,控制發(fā)燒.希望我的回答,能夠給你帶來幫助也祝愿早日康復(fù).以上是對“腦出血手術(shù)后不斷的發(fā)燒是怎么回事?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-14 19:55
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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本病診斷:中樞性高熱,對腦神經(jīng)恢復(fù)極為不利(因腦神經(jīng)喜于低于體溫的環(huán)境),其病理改變繼發(fā)性調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)功能麻痹,西醫(yī)對此癥狀好除了往物理降溫和用退燒藥外好無辦法.治療在于及早的增強(qiáng)改善受累神經(jīng)血供以養(yǎng)神經(jīng),興奮激活麻痹不全的的神經(jīng)才能對其自主調(diào)節(jié)恢復(fù)正常,并可有助于早日復(fù)蘇.需指導(dǎo)再次聯(lián)系.
2016-02-14 16:48
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