引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因,是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形.由于血管瘤好發(fā)于腦底動脈交叉處,最易直接受到血流沖擊,加上血管先天性發(fā)育不良,極易破裂出血.其次為高血壓,腦動脈硬化,顱內(nèi)腫瘤,血液病等,一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動脈瘤破裂,50歲以上發(fā)病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起.　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟,病前常無先兆,部分病人為活動狀態(tài)下發(fā)病.發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛.頭痛部位多位于枕部,也可為全頭痛.頭痛的程度與出血量有關(guān).因為大量的血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,顱內(nèi)壓增高,所以,常伴有頻繁嘔吐.同時,由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣,使頸部活動受限,嚴(yán)重時出現(xiàn)頸項強直,神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性,布氏征陽性,這就是醫(yī)學(xué)上所說的腦膜刺激征.

蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見的腦血管病之一，常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂和血管畸形。一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)及時在當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救治療，轉(zhuǎn)送病人時需注意以下幾點：1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣；2.及時清理患者口中的嘔吐物，以免誤吸入氣道；3.盡量避免長途轉(zhuǎn)送，選就近有條件的醫(yī)療單位治療；4.轉(zhuǎn)運前應(yīng)給予脫水、降壓等治療；5.運送過程中盡量避免震動；6.轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送并隨時觀察病情變化

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)檢查少量出血，說明外傷力量不是非常大。但已經(jīng)有顱內(nèi)血管損傷及腦組織損傷。因為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是現(xiàn)象，實質(zhì)是腦組織挫裂傷引起出血。出血量不多，說明挫傷不是很重。現(xiàn)在外傷后不到24小時，應(yīng)住院觀察及治療，注意病情變化！

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指蛛網(wǎng)膜下腔中出血的現(xiàn)象.常見的病因是腦動脈畸形,動脈瘤,血液疾病等.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.