梅毒的治療原則是診斷正確,治療及時(shí),劑量足夠,療程正規(guī).治療后應(yīng)定期追蹤觀察,并對其配偶及性伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查及治療.目前治療梅毒的首選藥物是青霉素,其優(yōu)點(diǎn)為療效高,療程短,毒性低,迄今尚無耐藥病例發(fā)生.(1)早期梅毒（包括一期,二期和病在二年以內(nèi)的潛伏梅毒）　　普魯卡因青霉素Ｇ,80萬單位／日,肌注,連續(xù)10天,總量800萬單位.　　芐星青霉素Ｇ（長效西林）,240萬單位／次,分二側(cè)臂部肌注,每周1次,共2次.　　青霉素過敏者,選用以下代用藥品：　　四環(huán)素500mg,4次／日,口服,連服15天,總量30g（肝腎功能不全者禁用）.　　紅霉素500mg,4次／日,口服,連服15天.　　(2)病期長于二年的梅毒（三期皮膚,粘膜,骨骼梅毒,病期超過二年的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒）　　普魯卡因青霉素Ｇ,80萬單位／日,肌注,連續(xù)15天為一療程,也可考慮給第二療程,療程間停藥2周.　　芐星青霉素Ｇ,240萬單位／次,1次／周,肌注,共3次.　　青霉素過敏者,選用代用藥品：　　四環(huán)素500mg,4次／日,口服,連服30天為一療程.　　紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素.　　(3)心血管梅毒　　只選用普魯卡因青霉素Ｇ,80萬單位／日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共二療程（或更多）,療程間停藥2周.不允許用芐星青霉素.　　青霉素過敏者,選用代用藥品,療效很差：　　四環(huán)素500mg,4次／日,口服,連服30天為一療程.　　紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素.　　(4)神經(jīng)梅毒　　水劑青霉素Ｇ,480萬單位／天,靜脈點(diǎn)滴,10天為一療程,間隔2周,重復(fù)一個(gè)療程.　　普魯卡因青霉素Ｇ,240萬單位／日,肌注,同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g,4次／日,共10天；接著再用芐星青霉素Ｇ,240萬單位／次,肌注,1次／周,共3周.　　(5)妊娠期梅毒　　普魯卡因青霉素Ｇ,80萬單位／日,肌注,連續(xù)10天.妊娠期初3個(gè)月內(nèi),注射1療程,妊娠末3個(gè)月注射1療程.　　青霉素過敏者只選用紅霉素,服法及劑量同非妊娠期病人,但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素治療.　　(6)先天梅毒　　普魯卡因青霉素Ｇ,每日5萬單位／公斤體重,肌注,連續(xù)10天為一療程；晚期先天梅毒可考慮給第二療程.　　芐星青霉素G,5萬單位／公斤體重,一次肌注.有神經(jīng)梅毒損害者不用（效差）.　　較大兒童青霉素的用量,不應(yīng)超過成人同期治療量,青霉素過敏者改用紅霉素,8歲以下兒童禁用四環(huán)素.以上是對“我得了梅毒應(yīng)該怎么治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規(guī)則,治療后要追蹤觀察.應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和治療.（一）早期梅毒（包括一期,二期梅毒及早期潛伏梅毒）1,青霉素療法（1）芐星青霉素g（長效西林）240萬u,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2~3次.（2）普魯卡因青霉素g80萬u/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u.2,對青霉素過敏者（1）鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天.（2）強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服15天.（二）晚期梅毒（包括三期皮膚,粘膜,骨骼梅毒,晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒.1,青霉素（1）芐星青霉素g240萬u,1次/周,肌注,共3次.（2）普魯卡因青霉素g80萬u/日,肌注,連續(xù)20天.2,對青霉素過敏者（1）鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天.（2）強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服30天.（三）心血管梅毒應(yīng)住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時(shí),從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素g,首日10萬u,1次/日,肌注.第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注.自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng),可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天）.1,普魯卡因青霉素g80u/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周.2,四環(huán)素500mg,4次/日,連服30天.（四）神經(jīng)梅毒應(yīng)住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng),在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松,每次20mg,1次/日,連續(xù)3天.1,水劑青霉素g,每天1200萬u,靜脈點(diǎn)滴（每4小時(shí)200萬u）,連續(xù)14天.2,普魯卡因青霉素g,每天120萬u,肌肉注射,同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天.必要時(shí)再用芐星青霉素g,240萬u,1次/周,肌注,連續(xù)3周.（五）妊娠梅毒1,普魯卡因青霉素g,80萬u/日,肌注,連續(xù)10天.妊娠初3個(gè)月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個(gè)月注射一療程.2,對青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天.妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）.但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治.（六）胎傳梅毒（先天梅毒）1,早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：（1）水劑青霉素g,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點(diǎn)滴,共10~14天.（2）普魯卡因青霉素g,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天~14天.腦脊液正常者：芐星青霉素g,5萬u/kg體重,一次注射（分兩側(cè)臀肌）.如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療.2,晚期先天梅毒（2歲以上）普魯卡因青霉素g,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天為一療程（不超過成人劑量）.8歲以下兒童禁用四環(huán)素.先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天.在執(zhí)行上述方案時(shí)的治療原則是盡早,徹底.治療過程中應(yīng)注意下述問題：（1）要如實(shí)地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生,才能及時(shí)診治,切忌自已亂編造病史.（2）治療期內(nèi)應(yīng)禁止性生活,避免傳染對方.一旦確診,其性接觸者也應(yīng)同時(shí)檢查.（3）遵醫(yī)生指導(dǎo)用藥,切忌亂投醫(yī),亂用藥.注射青霉素前須做皮膚試驗(yàn),了解有無過敏反應(yīng).因注射之后,會(huì)殺滅大量梅毒螺旋體,病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素,約有一半早期梅毒患者,在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高燒,頭痛,甚至黃疸等全身反應(yīng),此稱為吉海氏反應(yīng).晚期梅毒此反應(yīng)少,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重.所以決不要自行悄悄注射青霉素,想私了是不行的.（4）堅(jiān)持正規(guī)治療.因梅毒病程進(jìn)展緩慢,無明顯自覺癥狀,常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療.然而,此時(shí)是疾病處于潛伏狀態(tài),不但會(huì)很快復(fù)發(fā),還可能繼續(xù)傳染他人.（5）定期就診檢查.通常經(jīng)治療后,癥狀很快消失,直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）.應(yīng)繼續(xù)觀察3年.第1年,每3個(gè)月檢查一次；第2年,每半年檢查一次；第3年,最后檢查一次.

　先天梅毒又稱胎傳梅毒.系母體的梅毒螺旋體經(jīng)血流透過胎盤而進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起胎兒的各種病變,因此不發(fā)生一期梅毒損害.患者的母親必須是梅毒患者.根據(jù)發(fā)病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒.　　早期先天梅毒：生后兩歲以內(nèi)發(fā)病.全身癥狀：皮膚松弛蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱,貧血,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等.皮膚粘膜損害為最常見,其形態(tài)如斑丘疹,丘疹,水皰或大皰,膿皰等,與后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發(fā)手掌,足跖及腔洞周圍；在口角,鼻孔,肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害,愈后成為特征性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發(fā)生糜爛,類似扁平濕疣損害.梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀,可因流涕,鼻塞致哺乳困難.喉炎造成聲音嘶啞.還可發(fā)生骨軟骨炎,骨膜炎,甲溝炎及甲床炎等.如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發(fā)生,則為分娩時(shí)通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致.　　晚期先天梅毒：生后兩歲以上發(fā)病.其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似,表現(xiàn)為對皮膚,粘膜,骨骼及內(nèi)臟等的損害.眼部病變最多,占80％左右,豐要為問質(zhì)性角膜炎,其次為脈絡(luò)膜炎等.其他病變?nèi)缟窠?jīng)性耳聾,肝脾腫大,關(guān)節(jié)積液,脛骨骨膜炎,指炎,鼻粘膜及上腭樹膠腫等.另一種損害為早期病變遺留的痕跡,已無活動(dòng)性,但具有特征性.如馬鞍鼻,口周圍皮膚放射狀瘢痕,前額圓凸,胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚,脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀,恒齒病變?yōu)楣J森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡,門齒邊緣呈桶狀,前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個(gè)牙尖凸起并向中心部聚集,,形似桑葚,故得名).　　妊娠梅毒孕期發(fā)牛或發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性梅毒或潛伏梅毒.妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕,發(fā)生晚期梅毒及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.可能受雌激素影響有關(guān).梅毒對妊娠的影響：發(fā)生流產(chǎn)(4個(gè)月后),早產(chǎn),死胎或分娩先天梅毒兒,僅有1／6機(jī)會(huì)分娩健康兒.但也有一種特殊現(xiàn)象,即未經(jīng)治療的梅毒孕婦,在其多次妊娠后,嬰兒有漸趨正常的趨勢.這只是一般趨勢而已,不能因此放松對梅毒孕婦的治療.　　潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)過一定的活動(dòng)期,由于機(jī)體免疫性增強(qiáng)或不規(guī)則治療的影響,癥狀暫時(shí)消退,但未完全治愈,梅毒血清反應(yīng)仍陽性,腦脊液檢查正常,此階段稱為潛伏梅毒.感染兩年以內(nèi)者稱早期潛伏梅毒,因尚有20％左右病人可發(fā)生；二期復(fù)發(fā)梅毒的可能性,故應(yīng)視為仍有傳染性.感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒,其傳染性較小,但15%～20％可發(fā)生心血管或神經(jīng)梅毒,15％左右可發(fā)生三期皮膚,粘膜或骨骼梅毒.患潛伏梅毒的孕婦,仍有發(fā)生先天梅毒兒的可能..　1.治療原則　　強(qiáng)調(diào)診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠;療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪,性伙伴同查同治.早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性,多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個(gè)月后USR,RPR或VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低,如抗體滴度再升高,應(yīng)是血清性復(fù)發(fā).晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織不會(huì)自然修復(fù),為后遺癥.　　青霉素,如水劑青霉素,普魯卡因青霉素,芐星青霉素等為首選藥物.對青霉素過敏者可選四環(huán)素,紅霉素等.部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng)(Jarish-HerxheimerReaction,J-HR),可由小劑量開始加以防止.梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次,以后每6個(gè)月一次,共3年,末次復(fù)查包括檢查腦脊液.神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身.　　2.治療主選方案　　2.1早期梅毒：一期,二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案：　　非青霉素過敏者--　　芐星青霉素G(長效西林)240萬u/次1次/周3周分兩側(cè)臀部肌注或　　普魯卡因青霉素G80～120萬u/天肌注連續(xù)十天　　青霉素過敏者--　　四環(huán)素500mg/次4次/天口服15～30天或　　強(qiáng)力霉素100mg/次2次/天口服15天　　頭孢類藥物,如頭孢三嗪等以及新一代四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如阿奇霉素等抗梅作用明顯,也可選用或加用.　　2.2晚期梅毒：　　非青霉素過敏者--　　芐星青霉素G240萬u/次1次/周3周或　　普魯卡因青霉素G80～120萬u/天肌注連續(xù)20天　　青霉素過敏者--　　四環(huán)素500mg/次4次/天口服連續(xù)30天或　　強(qiáng)力霉素100mg/次2次/天口服連續(xù)30天　　2.3神經(jīng)梅毒(Neurosyphilis)：　　非青霉素過敏者--　　水劑青霉素G1200～2400萬u/天靜點(diǎn)(200～400萬u/每4小時(shí))　　連續(xù)10～14天或　　普魯卡因青霉素G120萬u/天肌注4次/天連續(xù)14天　　加服丙黃舒(probenecid)500mg2～4次/天　　上述療程后,繼續(xù)用芐星青酶素240萬u,1/周肌注1～2周　　青霉素過敏者--　　四環(huán)素500mg4次/天口服連續(xù)30天或　　強(qiáng)力霉素200mg2次/天口服連續(xù)30天　　2.4心血管梅毒：須住院治療,糾正心功能代償后應(yīng)用抗梅藥物,特應(yīng)小心J-HR　　非青霉素過敏者--　　水劑青霉素G首日10萬u1次/日次日10萬u2次/日　　第三日20萬u2次/日第四日起改用普魯卡因青霉素G　　普魯卡因青霉素G80萬U/天肌注15天/療程停2周再加1個(gè)療程　　青霉素過敏者--　　四環(huán)素500mg/次4次/天口服連續(xù)30天

青年男性，詢問傳染病問題。建議：你和你愛人一起正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑抗菌素系統(tǒng)治療，預(yù)后很好，否則，后果嚴(yán)重。醫(yī)生詢問：禁忌煙酒。

你好，早期梅毒推薦青霉素療法　　（1）芐星青霉素G（長效西林）240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。　　（2）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。　　2、對青霉素過敏者　　（1）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。　　（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。