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            胸膜間皮瘤怎樣治療

            胸膜間皮瘤

            全部癥狀:胸水多、咳喘、發病時間及原因:2011、10治療情況:抽2次胸水、吃中藥

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              這樣的話,最好是積極手術治療,手術后積極化療放療治療,這樣更好點

              2016-02-15 16:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好:胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預后最壞的腫瘤之一。大多數病人在40-70歲之間,男性多于女性。首發癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見。胸膜間皮瘤常與接觸石棉有關,因此,注意勞動防護,減少或避免石棉接觸是預防本病有效措施。局限型者多為良性,手術治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應用阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期。并且輔助中醫藥綜合調理治療,可以鞏固療效,減少副作用。提高機體免疫力,抑制腫瘤的復發轉移,調節機體平衡,改善生活質量。祝患者早日康復!

              2016-02-15 10:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好。局限性的胸膜間皮瘤首選外科手術切除,術后配合化療效果不錯。如果無法手術切除,可以考慮采用局部氬氦刀冷凍消融治療,無需開刀穿刺即可。止痛效果確切,同樣也需要配合化療達到滿意療效。具體了解可以參考我的39健康博客,希望能對你有所幫助。回復以前的咨詢是為了今后的患者咨詢不走彎路避免過度治療。讓更多醫院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學醫學博士,導師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫師、外科專業,德國弗萊堡大學,從事胸心外科醫療、教學和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創手術及氬氦刀冷凍治療;1987年大學畢業于第一軍醫大學,1990年碩士畢業于大連醫科大學,1990-2001年工作于第一軍醫大學南方醫院胸心外科,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大學,師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學醫院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫學博士學位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家庫成員。國家自然科學基金項目評議人,衛生部聘請醫療技術評審專家,中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會全國委員,中國醫院協會臨床應用技術管理專業委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫院及相關科室醫生都在臨床采用這些腫瘤治療技術治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應用比較普及因為設備簡單,縣級醫院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應治療軟件系統以及國家的大型放療設備準入制度,只是在一些地區級別以上醫院得到使用。而開展最少的腫瘤微創消融技術就是冷凍消融-氬氦刀了,應用相對偏晚,治療技術水平要求高及設備使用遠復雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經;但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優點,但因為數百萬的設備及臨床操作技術較為復雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫院中的臨床應用,該技術目前也只是在北京,廣州由于開展早經驗多而比較成熟。因此近年來不少醫院科室及患者家屬找到我去他們的當地醫院指導治療.我大概統計了一下近年來外出會診及手術的醫院,三甲醫院有16家左右,其中包括國內比較知名的上海市第一人民醫院(松江院區),重慶醫科大學第一附屬醫院,福建省立醫院及江蘇省腫瘤醫院。其實我們的網站及我的博客也發布了大量的案例和經驗總結,一些同行們直接通過網站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫院,醫生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創治療技術受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

              2016-02-15 05:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您現在的情況還是需要先盡早做手術切除的,然后再做化療的,不做化療還是會復發的,祝您身體健康!

              2016-02-14 23:04
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,除了化療,還可以做胸膜腔熱灌注化療。即向胸腔內持續循環藻灌注42度熱鹽水,輔以小劑量化療,這樣可避免化療所致的全身損害。謝謝提問!

              2016-02-14 21:09
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