椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)后的恢復(fù)?
椎管內(nèi)脂肪瘤手術(shù)。11月1日出院。生命體征平穩(wěn),右下肢肌力III,左下肢肌力II,肌張力高,病理征陽(yáng)性。雙下肢感覺(jué)異常,尿便功能障礙。就診醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腰椎管內(nèi)脂肪瘤手術(shù)后殘留一年余,雙下肢肌IV,病理征(-),健反射(++).臍水平以下深,淺感覺(jué)減退,右下肢感覺(jué)減退明顯,行走不穩(wěn)。手術(shù)以一個(gè)月了,還不能行走,希望可能行走。請(qǐng)問(wèn)在家怎么恢復(fù),有什么藥物治療?
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑為神經(jīng)減壓,它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害發(fā)生神經(jīng)萎縮軟化,此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難。故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期。現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù)。需指導(dǎo)發(fā)來(lái)術(shù)前后磁共震再次聯(lián)系。
2016-02-15 19:45
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您的情況應(yīng)該是存在著濕邪為患的問(wèn)題。1、請(qǐng)中醫(yī)大夫看看選用中藥如羌活勝濕湯加減調(diào)治,2、把舌頭的照片發(fā)一張過(guò)來(lái)看看。3、可考慮復(fù)查一下CT來(lái)明確診斷指導(dǎo)治療。
2016-02-15 09:35
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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椎管內(nèi)腫瘤見(jiàn)于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng),以胸段最常見(jiàn)。可發(fā)生于任何年齡,但以20~40歲之間的成年人占多數(shù)。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內(nèi)。髓內(nèi)3大類。按病理分類以神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤及膠質(zhì)細(xì)胞瘤(包括星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤)3種最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)腫瘤中良性者居多,唯一有效的治療方法是手術(shù)切除腫瘤,約3/4可手術(shù)切除治愈。病人年齡即使較大,如70歲以上,有時(shí)亦可較好地耐受手術(shù)。因此,對(duì)椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)應(yīng)持積極態(tài)度,除病人情況確定不能耐受手術(shù)者外,一旦確診為椎管內(nèi)腫瘤,不論脊髓受壓程度的輕重,均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。[適應(yīng)證]有脊髓壓迫癥狀及體征,經(jīng)腰椎穿刺、x線攝片等一般檢查及脊髓造影、ct掃描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊檢查,證實(shí)為椎管內(nèi)占位性病變壓迫脊髓者。[術(shù)前準(zhǔn)備]同椎管-脊髓探查術(shù)。[麻醉]全麻或硬脊膜外麻醉。一、硬脊膜外腫瘤切除術(shù)硬脊膜外腫瘤可占椎管內(nèi)腫瘤的17%~25%,良性腫瘤如脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、血管瘤、脊索瘤等較少見(jiàn),惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性多于原發(fā)性,轉(zhuǎn)移性癌的原發(fā)灶以肺癌及淋巴肉瘤最多見(jiàn),其次在肝癌、消化道癌腫等。硬脊膜外良性腫瘤壓迫脊髓者均應(yīng)手術(shù)治療。惡性腫瘤由于根治困難,一旦臨床表現(xiàn)有神經(jīng)根和脊髓明顯受損征象,即使外科手術(shù)摘除腫瘤,也難以使受損的神經(jīng)功能有所恢復(fù)。因此一般只對(duì)可能切除的單發(fā)病灶,以及病人情況佳,為了減壓或活組織檢查以明確診斷作為綜合治療的依據(jù)時(shí)方考慮手術(shù)。反之,如病人身體衰竭或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥(如肺炎、褥瘡等),或完全截癱3個(gè)月以上,或原發(fā)癌已廣泛轉(zhuǎn)移者,都不宜手術(shù)治療。[手術(shù)步驟]1.切口及椎板減壓 側(cè)臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設(shè)計(jì)切口,其手術(shù)操作步驟與椎管-脊髓探查術(shù)相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見(jiàn)腫瘤,上下擴(kuò)大手術(shù)野至腫瘤上下端增色已顯露為止[圖1-1]。2.切除腫瘤 腫瘤顯露后如系良性腫瘤,從腫瘤上極或下極開(kāi)始剝離。如系硬脊膜瘤,腫瘤附著的硬膜應(yīng)一并切除,缺損處用筋膜修復(fù)。如系神經(jīng)纖維瘤,附著的神經(jīng)根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔,應(yīng)探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤,其切除方法同圖9-6,7。惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密,切除時(shí)滲血多,完全切除多有困難,可大部切除以達(dá)減壓目的。如有必要可取一塊作冰凍切片檢查。決定切除后,從腫瘤邊緣開(kāi)始,交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除[圖1-2],滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側(cè)時(shí),可輕輕推開(kāi)硬脊膜,用活組織鉗或刮匙盡量清除[圖1-3]。轉(zhuǎn)移癌大部切除后,加上椎板減壓,術(shù)后可作放射治療或化學(xué)治療。骶棘肌作2~3層縫合,嚴(yán)密縫合皮下組織及皮膚,不放引流管,以免腫瘤沿引流管幾外擴(kuò)散[圖1-4]。3.后根切斷 如腫瘤壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)根引起劇痛,其它方法治療無(wú)效時(shí),可同時(shí)作受浸潤(rùn)的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。方法是在腫瘤切除后,在該處把硬脊膜沿中線切開(kāi),分離出受侵犯的脊神經(jīng)后根,該神經(jīng)根在兩側(cè)齒狀韌帶之后,易于[圖2-1]。小心從后根處分離出脊神經(jīng)血管以免損傷,這是避免術(shù)后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷[圖2-2、3]。切斷神經(jīng)根的數(shù)目可視臨床需要而定,但不宜過(guò)多。徹底止血后沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同前述。[術(shù)中注意事項(xiàng)]腫瘤切除后,硬脊膜膨起搏動(dòng)良好,一般不必再切開(kāi)硬脊膜探查。[術(shù)后處理]同椎管、脊髓探查術(shù)。如系惡性腫瘤,則應(yīng)予拆線后開(kāi)始放射治療或化學(xué)治療,并處理轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶
2016-02-15 09:23
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議采用按摩治療,按摩足三里,和涌泉穴,兩個(gè)穴位,堅(jiān)持15天,如果有明顯減輕,請(qǐng)繼續(xù)堅(jiān)持!這兩個(gè)穴位按摩頻率最好是,每天8小時(shí)每小時(shí)30分鐘分別按摩,剩下的每三十分鐘,可以拍打患者雙腿以微疼為準(zhǔn),如果患者疼的厲害,請(qǐng)降低拍打力度。如果患者身體疲倦困乏,可等待休息后再繼續(xù)。病變,病理參考資料http://baike.baidu.com/view/215594.htm希望對(duì)你有幫助
2016-02-15 08:48
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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對(duì)不起,這個(gè)我也解答不了,還是去醫(yī)院查查吧,祝你早日康復(fù),對(duì)不起
2016-02-14 23:05
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