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周越峰 醫師
威縣中醫院
二級甲等
眼科
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鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥.表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀.鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康(一)避免與變應原接觸:找出致病的變應原后,應設法避免接觸或食用,如撤掉地毯,不穿羽絨服或鋪墊羽絨褥子等.但也有些變應原不易避免,如花粉季節飄散于空中的大量花粉,常年存在于室內的塵螨,真菌等. (二)藥物治療: (1)抗組胺藥物:如撲爾敏,苯海拉明,息斯敏,愛賽平,立復汀,欣民利,新敏樂,仙利特,仙特明,仙特敏,賽特贊,開思亭,開瑞坦,克敏能,波麗瑪朗,皿治林,敏迪,愛爾康,祿雷他定,地洛他定等等.而且此類的新藥也在不斷上市,有口服或鼻腔外用劑型.這些藥物都是對癥治療,只能治標,不能治本,對緩解鼻塞,噴嚏和眼癢等癥狀方面有一定作用,但作用不強,特別是對流涕幾乎無效,而且需要長期使用,停藥反彈,有不同程度的全身性副作用,如嗜睡,視力模糊,口干,尿潴留,注意力不集中,心動過速,判斷力和操作能力下降,反應遲緩,惡心,便秘,體重增加等.故從事精密,機械等工作如航空,司乘人員等應慎用.
2016-02-15 15:25
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥.表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀.鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康.通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進入胃內,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意.當鼻內出現炎癥時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出.治療 (一)避免與變應原接觸:找出致病的變應原后,應設法避免接觸或食用,如撤掉地毯,不穿羽絨服或鋪墊羽絨褥子等.但也有些變應原不易避免,如花粉季節飄散于空中的大量花粉,常年存在于室內的塵螨,真菌等. (二)藥物治療: (1)抗組胺藥物:如撲爾敏,苯海拉明,息斯敏,愛賽平,立復汀,欣民利,新敏樂,仙利特,仙特明,仙特敏,賽特贊,開思亭,開瑞坦,克敏能,波麗瑪朗,皿治林,敏迪,愛爾康,祿雷他定,地洛他定等等.而且此類的新藥也在不斷上市,有口服或鼻腔外用劑型.這些藥物都是對癥治療,只能治標,不能治本,對緩解鼻塞,噴嚏和眼癢等癥狀方面有一定作用,但作用不強,特別是對流涕幾乎無效,而且需要長期使用,停藥反彈,有不同程度的全身性副作用,如嗜睡,視力模糊,口干,尿潴留,注意力不集中,心動過速,判斷力和操作能力下降,反應遲緩,惡心,便秘,體重增加等.故從事精密,機械等工作如航空,司乘人員等應慎用. (2)肥大細胞穩定劑.代表藥物有色甘酸鈉,寧敏,阿樂邁,奈多羅米納,曲尼司特,扎普司特,四唑色酮等.此類藥物藥效持續時間短且療效不如抗組織胺藥和皮質類固醇藥,缺點也是對癥治療,只能治標,不能治本. (3)酮替芬:既有阻止介質細胞脫顆粒作用,又有拮抗組胺作用.也屬對癥治療,有嗜睡等副作用.每次口服1mg,每日1—2次. (4)類固醇激素:即通常所說的激素.現在被臨床醫生大量采用,甚至作為首選藥物,代表藥物有二丙酸倍氯米松,曲安奈德,氟尼縮松,布地奈德,丙酸氟替卡松,糠酸莫米松,地塞米松等,商品名有伯克納,雷諾考特,輔舒良,內舒拿等.此類藥物對緩解鼻塞效果明顯,對流涕,打噴嚏和鼻癢方面的作用也優于抗組織胺藥,但不能完全控制,缺點也是對癥治療,只能治標,不能治本,需要長期使用,停藥反彈,安全性尚存爭議. (三)免疫療法:亦稱特異性脫敏療法,用相應的變應原浸液,以低濃度開始少量皮下注射,逐漸增加濃度和劑量,經數月治療后可改為維持量,經此法治療的病人體內產生大量特IgG封閉抗體,可阻斷變應原與IgE抗體結合,降低介質細胞敏感性,從而達到治療目的.目前該療法存在以下問題:(1)變應原浸液包含成分復雜,包括變應原,非過敏性和毒性蛋白及其他成分.患者對生活中的過敏原多種多樣,所以此類治療只對有明確過敏原如花粉塵螨等有效,難以解決所有過敏原問題.(2)由于過敏原浸液難以標準化,使用中很難確定有效的治療劑量,低劑量無效,而劑量過高又可能引起患者不能接受的全身反應,長期使用易導致嚴重的IgE介導的過敏反應,甚至帶來生命危險,國外學者Bernstein統計出在1990-2001年這12年間,北美地區共有41人死于免疫治療和皮膚試驗,出現致死性不良反應的幾率為1/2540000注射人次,在家中和不具備搶救條件的非正規醫療場所進行免疫治療是危險的.因此,過敏性鼻炎患者盡量采用其他療法,慎用免疫療法. (四)手術療法.近年來開展的方法主要有以下兩類: (1)降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的射頻消融治療,冷凍療法,激光,微波,20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達到控制癥狀的目的. (2)降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用. 手術方式有低溫等離子射頻消融治療,超聲聚焦治療,微波治療,激光治療,冷凍治療,傳統手術刀治療等.手術的近期療效特別是在改善或解除患者鼻塞,流濃涕,頭痛癥狀方面是肯定的,對其他方面如流清涕,噴嚏,鼻癢等癥狀的療效不明顯或無效,盡管報道和廣告中宣傳的非常有效,但實際上手術的遠期療效并不理想.由于鼻腔組織的活性,術后切斷的神經還會生長恢復,切除的下鼻甲也會繼續增生,手術并沒有從根本上改變患者的特應性體質,只是一種治標的方法,經大量跟蹤調查,多數患者在術后半年至兩年內會有不同程度的復發,因此,對鼻炎患者應該本著先簡單后復雜,標本兼治的原則進行治療,盡量采用藥物治療改變患者的特應性體質,以期達到治本的目的.當然,對鼻腔解剖結構異常,下鼻甲過度肥大,鼻中隔過度偏曲,鼻息肉嚴重等經藥物久治不愈的患者手術治療仍不失為一種好的選擇,但術后仍要采用藥物治本療法防止復發.
2016-02-15 11:32
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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鼻炎是因為長期鼻子里發炎如感冒惡化或生理因素如懷孕而行成.鼻子發炎部位就會分泌出大量膿性物質,即我們所說的鼻涕.鼻涕里含有大量病菌和能讓組織發炎的物質,所以鼻涕在鼻腔內的堆積將使鼻子里的炎癥不斷惡化和發展,并且更容易引發感冒,形成感冒→鼻炎→更容易感冒→鼻炎更嚴重的惡性循環.同時,這些鼻涕會被鼻纖毛運送到鼻咽處,但由于過于粘稠而無法滑入胃中被處理掉,就粘附在鼻咽處.這些鼻涕便不斷刺激鼻咽組織,引發咽喉炎.所以咽炎通常伴隨鼻炎發病.最簡單有效解決的方法就是自己去買個洗鼻壺,每天早晚用溫鹽水來洗鼻子.把鼻涕洗出去了,鼻咽處沒有了刺激物,咽炎即可自然消失.同時,鼻腔內沒有了鼻涕的刺激,各組織炎癥將會慢慢消失.鼻腔內由先前的惡性循環轉為良性循環,病變的組織細胞將逐漸被新生的健康細胞所替代,鼻炎也就自然慢慢好了,人也就不容易感冒了.用藥的話,藥物基本都是在血液中,很少能夠到達鼻粘膜表面來殺死病菌,最多只有給組織消炎的作用.吃藥的時候炎癥確實可以消下去,但藥效過后,病菌又會繼續繁殖,重新引發炎癥,而病菌慢慢地就會有抗藥性,對整個身體都不是好事.
2016-02-15 03:07
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者,男,19歲,鼻炎引起鼻子左邊跳疼.你好,鼻炎引起的鼻子左邊跳疼.是不是有鼻竇炎或者是有膿了做穿刺了嗎?止疼不是主要目的,關鍵是病必須治好,就沒事了.記住,手盡量不要觸摸鼻子.可以口服治療鼻炎的中成藥,膿鼻涕或者炎癥感染,加抗生素即可.先治療幾天,觀察病情,實在不好,可以輸液或者做穿刺來治療.最好在專科醫生指導下治療.預防感冒是治好鼻炎最好的方法,有點感冒抓緊治療不要耽誤.增強體制也是主要的.
2016-02-15 00:49
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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性鼻竇炎鼻息肉過敏性鼻炎,鼻中隔偏曲慢性鼻炎,腺樣體肥大扁桃體肥大兒童打鼾,...兩側太陽穴持續跳疼3個月有余,時輕時重,在跳疼過程中偶爾會刺痛一下.有可能是鼻炎引起頭疼.可能要洗鼻子.可以用淡鹽水.溫熱的洗一洗會好點
2016-02-14 22:15
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