低熱咳嗽懷疑肺結核,能診斷性治療嗎
下午腋溫最高37.2,偶爾咳嗽,早上起床有一口黃痰,吐了,一般到晚上是白痰,很少,9/21突發高燒至39.7,伴泛力,手顫,消炎冶療三天后退燒,但開始出現劇烈咳嗽,胸壓迫感,街區衛生院做了胸片及血常規及全血C反應蛋白,診斷為肺炎,繼續吊針三天后咳嗽及胸部有所緩解。10/2去人民醫院掛了呼吸科專家號,拍胸片正常,但有輕微咳嗽及低燒最高37.4,診斷為急性支氣管炎,服藥六天有輕微改善10/12做CT顯示:1.右中肺鈣化灶,2左下肺炎或胸膜炎性增厚痰檢顯示未找到結核桿菌,血沉31(月經期),醫生懷疑肺結核,建議去慢性病防冶中心慢性病醫院檢查如下:胸片正常,痰檢正常,PPD15*15陽性,血檢抽了三管我不知道是檢的什么(醫生說正常)。醫生說檢查結果不支持肺結核,叫我回家觀察。10天仍有低熱現象,再去去慢性病院醫生。醫生叫我選擇兩種:一是回去繼續觀察,二是診斷性冶療(就是吃結核藥),我這種情況是肺結核嗎,這種情況能做診斷性冶療嗎。
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回答5
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周承志 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸五區(腫瘤一區)
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低熱、咳嗽,多項檢查后仍不能明確是否為肺結核,對于是否能進行診斷性治療,需要綜合多方面因素考慮,包括癥狀表現、檢查結果、疾病風險、治療副作用以及患者意愿等。 1. 癥狀表現:持續的低熱和咳嗽是需要關注的重要癥狀。如果這些癥狀持續不緩解,且沒有其他明確的病因,肺結核的可能性不能完全排除。 2. 檢查結果:雖然目前的痰檢、胸片、PPD 等檢查不支持肺結核,但也不能完全排除早期或不典型的肺結核。 3. 疾病風險:如果不進行診斷性治療,萬一真是肺結核,可能會導致病情延誤,增加治療難度和傳播風險。 4. 治療副作用:抗結核藥物可能會有一些副作用,如肝腎功能損害、胃腸道反應等。 5. 患者意愿:患者自身對于診斷性治療的接受程度和心理準備也很重要。 綜合來看,是否進行診斷性治療需要患者與醫生充分溝通,權衡利弊后做出決定。在這個過程中,密切觀察癥狀變化,定期復查也是非常必要的。
2025-04-02 22:27
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,肺結核多發于青年人,臨床癥狀可有咳嗽咳痰咳血,低熱盜汗等癥狀,肺部結多在兩肺上端,背段,肺部ct可以有一定影像學上的表現,如果有痰,可以做個痰涂片找抗酸桿菌,金標準是肺穿刺干酪樣壞死肉芽腫,但臨床一般不做。你現在的癥狀還不一定,需要進一步去醫院檢查。
2016-02-15 21:10
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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結核病的檢查有以下幾種方法:1、影像學檢查:X光胸透、X光胸片,CT等,2、痰細菌學檢查:痰涂片檢查、痰培養,3:其他檢查:PPT試驗、PCR、血沉等。結核病有以下幾種分類:1、原發型結核病,2、血性播散型結核病,3、繼發型結核病,4、結核性胸膜炎,5、其他肺外結核病。結核病的診斷需要多方面的輔助檢查:一般情況下,患者咳嗽、咳痰2周及以上,就應該懷疑自己得了結核病,應該及時到醫院就診,一般進行影像學檢查,進行X光胸片或者胸部CT檢查,如果胸片上有異常,還要進行痰細菌學檢查,包括痰涂片檢查和痰培養,如果檢查陽性,可以確診為傳染性肺結核;如果檢查陰性,就需要綜合胸片、患者癥狀和病程和接觸史及其他檢查進行確診,如果無法確診可以進行抗炎治療2周,如果經過正規抗炎治療2周,沒有好轉,應該懷疑為結核病,可以進行抗結核試驗性治療,如果好轉,就可確診為結核病。如果患者年齡小于18周歲,則不提倡進行影像學檢查,可以先進行PPD試驗,如果PPD試驗結果為強陽性,可以拍攝一張胸部正位片,如果有異常可以加拍一張側位片,進行進一步檢查。如果確診為肺結核病,一般需要6個月的正規治療,是可以治愈的。
2016-02-15 19:12
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,你這種情況不能除外肺結核的建議:可以做結核菌素試驗、結核抗體除外肺結核,可以口服左氧氟沙星治療醫生詢問:一般體溫多高,有無盜汗
2016-02-15 16:29
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好這個只要你做皮試是強陽性就能確診你得了結核了,胸片只能看到肺而結核不一定是肺結核。各個地方都可以得結核的,所以你這個以皮試就可以確定了。從來不以胸片來確定的只是一個輔助檢查。而不是針對性檢查皮試就是針對性的。
2016-02-15 14:44
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