你好，紅斑狼瘡病人人一旦懷孕，應在紅斑狼瘡專科醫(yī)生和產科醫(yī)生的嚴密監(jiān)視下定期隨訪，在妊娠期間要根據(jù)病人具體情況，服用具有防止病情惡化，保持穩(wěn)定作用的狼瘡康泰和使用免疫調節(jié)劑。并定期辨證服用具體安胎作用的中藥，一般可以在母嬰健康情況下安全度過產期。如果在妊娠期間臨床癥狀加重，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、并持續(xù)加重，高血壓、腎功能不全、合并心臟、神經等癥狀應終止妊娠。

妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴重的影響是腎臟的損害，可出現(xiàn)腎臟病變或使原有的腎臟病變加重，因尿毒癥而死亡。表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿和氮質血癥，導致腎功能不全甚至衰竭，因尿毒癥而死亡。也可能發(fā)生子癇。

紅斑狼瘡患者在什么情況下可以安全妊娠生育1病情穩(wěn)定6各月以上，即血沉，血常規(guī)，尿常規(guī)，補體全部正常半年以上2抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎3強的松服15毫克以下的維持量或不服激素4懷孕后應在專科醫(yī)師觀察下定期隨訪，在有經驗的醫(yī)院產科分娩5由于胎盤能氧化強的松，使之成為無活性的11-酮形式，保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產后病情惡化，視病情要增加劑量。病情穩(wěn)定者可恢復原來劑量6地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化，能影響胎兒，如服這種激素的病人需要換成強的松7懷孕和哺乳期間要多補充鈣質，否則會加速病人的骨壞死8哺乳期間強的松劑量宜在每天15毫克以下，最多不超過30毫克9孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑應停用

20世紀70年代前，研究認為狼瘡性腎炎女性患者一旦懷孕，妊娠期間將導致病情加重，極有可能出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭，最終出現(xiàn)母嬰同死的情況；此外認為一旦狼瘡性腎炎懷孕，對胎兒影響較大，流產、早產、死胎與宮內生長遲緩均顯著增加以及產婦發(fā)生先兆子癇的風險高，有人統(tǒng)計狼瘡性腎炎患者子癇發(fā)生率約為30%，當時醫(yī)療水平也非常有限，不能有力的控制狼瘡病情的活動程度，以及減少大量的蛋白尿漏出和降低高血壓，增加了胎兒死亡率。所以那個期間醫(yī)生認為患有狼瘡性腎炎一般不宜懷孕

紅斑狼瘡患者：您也可以做母親--在國際互聯(lián)網上，專家與患者的一次對話--徐佩卿在某網站開設的紅斑狼瘡網上咨詢中，一位姓劉的女士問道：徐教授，我是一位紅斑狼瘡女性患者，今年37歲，想要個小孩，請問能不能懷孕？徐答：你的問題也是其他很多年輕女性SLE患者經常問的問題。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性大多數(shù)在育齡期，她們當中不少在婚后未生育過，想有個健康可愛的寶寶是病人和家屬的愿望。特別是象你這樣接近40歲的人急于在絕經前懷上一個是完全可以理解的。但是，患SLE病的人能不能懷孕？何時懷孕？是一個必須慎重對待的問題。劉：有人說得了SLE不能懷孕，懷了孕病就惡化，是真的嗎？徐：不能一概而論。根據(jù)每個病人的病情有的確實不能懷孕，有的是可以懷孕的。因為妊娠與SLE互相有不良影響。比如，SLE活動期或有臟器損害的病人懷孕后大約有50%以上發(fā)生流產、早產或死胎；如果病情尚未緩解，孕婦本人在懷孕末三個月或產后病情會加重或復發(fā)。因此，在20世紀70年代以前，只要患了SLE，病人是不允許懷孕的。可是近20多年來，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)學免疫學的進步，醫(yī)生對本病的診斷能力有了很大提高。治療效果也有明顯進步。特別是中西醫(yī)結合治療對控制癥狀，促進和維持病情緩解，保持病情穩(wěn)定，減少西藥的副作用方面起著重要作用。病人的生存率和生活質量顯著提高。醫(yī)學科學界對SLE病人的生育問題產生了新的思索并進行了研究。據(jù)報道，曾有80位SLE孕婦順利生產81個（其中一對為雙胞胎）健康活潑的嬰兒，這就說明SLE患者是可以生育的。劉：聽了您這番話，很受鼓舞，看來我的愿望可以實現(xiàn)了。徐：不，您現(xiàn)在說這個話還為時過早，雖然說SLE患者可以懷孕，但不能說每位婦女病人都適合懷孕，也就是說SLE患者妊娠是有嚴格條件的。劉：呵！條件？什么條件？徐：我先問你，你現(xiàn)在還有SLE癥狀嗎？劉：以前有過關節(jié)痛，已經兩年沒有這些癥狀了。徐：太好了，不過緊緊癥狀消失還不行，必須經過醫(yī)學嚴密監(jiān)測，病情穩(wěn)定一年以上。血液免疫學檢查：抗ds-DNA陰性，補體（C3、C4、CH50）升至正常；腎功能正常，尿素氮（BUN）7。1mmol/L以下，肌酐（cr）106mmol/L以下，尿蛋白小于0。5G/24小時；不伴有狼瘡腎炎，心肌炎和其他臟器損害；強的松用量15MG/日以下，未使用免疫抑制劑。劉：我現(xiàn)在每天只服強的松10MG，沒吃其他藥，那些化驗數(shù)據(jù)我沒記住。再問您個問題，假如我的病情允許懷孕，在妊娠期要經常看醫(yī)生嗎？徐：這個問題問的好。在妊娠期間要接受SLE專科醫(yī)生和婦產科醫(yī)生共同監(jiān)測。在懷孕的頭三個月和末三個月，每半月至一個月就診一次，醫(yī)生主要觀察你是否有活動性指標出現(xiàn)，包括問病情、作血尿常規(guī)化驗、免疫學檢查、測量血壓、心率等。如果發(fā)現(xiàn)C3水平降低了，就有復發(fā)、流產、胎兒死亡的可能；抗ds-DNA滴度增高或出現(xiàn)陽性也表示可能復發(fā)。劉：聽人說，SLE病人會把病傳給小孩，是這樣嗎？徐：你是說遺傳問題。資料有過記載，因SLE的病因至今不明，遺傳因素尚不能肯定。某些檢查項目似與胎兒狼瘡有關。如抗ds-DNA抗體陽性的孕婦中，其胎兒血清抗ds-DNA可為陽性；妊娠患者抗SSA抗體和抗SSB抗體與新生兒狼瘡有密切相關。抗SSA抗體陽性的母親生育的新生兒抗SSA抗體的陽性率為8。8%。抗SSA抗體與新生兒先天性心臟傳導阻滯密切相關。抗U1-RNP抗體與新生兒SLE密切相關。劉：如果懷了孕，在妊娠期間需要那些治療？要注意什么事？徐：治療必須在醫(yī)生指導下進行，為了防止復發(fā)，一般口服強的松10MG/日，如發(fā)現(xiàn)病情變化應適當增加劑量。有高血壓者控制血壓。要防止著涼、預防感染、補充營養(yǎng)、適度體育鍛煉、避免日光照射、保持愉悅的心情劉：使用強的松，會不會影響胎兒生長發(fā)育？徐：孕婦使用強的松或氫化考的松對胎兒是安全的，因此藥受胎盤的11-B脫氫酶的作用而滅活。但其他常用的治療SLE藥物，如非甾體抗炎劑、氯喹和免抑抑制劑、地塞米松等則不宜使用。劉：您說分娩時和產后容易復發(fā)，那么怎樣度過這一危險時期呢？徐：應增加激素劑量。分娩開始時用氫化考的松100-200MG靜脈點滴連續(xù)三天。口服強的松1MG/KG/日，一直使用到產后二個月。同時服鈣劑和維生素D，以預防皮質激素產生的高血壓，感染，骨質疏松及骨壞死等的副作用。在生產時需留臍帶血檢查抗核抗體。醫(yī)生對母嬰需追蹤觀察一年以上，以便發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。劉：新生兒能不能吃母乳？徐：提倡母乳喂養(yǎng)，母親使用強的松，對嬰兒無不良影響。劉：可以告訴您的電子郵件地址嗎？以便隨時向您請教。m徐：我的Email:xupq528@163.com.。有問題可以隨時咨詢。