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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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兩肺濕性羅音與心衰肺水腫的鑒別，可從癥狀、體征、檢查、病史、治療反應等方面進行，包括呼吸困難程度、心臟功能、胸部影像學、基礎疾病、對治療的效果等。 1.癥狀：心衰肺水腫常伴有嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咳大量粉紅色泡沫痰，而單純肺部疾病引起的濕性羅音，呼吸困難相對較輕，咳痰性質也有所不同。 2.體征：心衰患者可能有心臟擴大、心音異常、下肢水腫等，肺部疾病可能有發熱、咳嗽等其他肺部體征。 3.檢查：心衰肺水腫的心臟超聲可顯示心功能異常，胸部 X 線或 CT 可見典型的肺水腫表現；肺部疾病的相關檢查結果則有所差異。 4.病史：心衰多有心臟病史，如冠心病、心肌病等；肺部疾病常有肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。 5.治療反應：心衰肺水腫經強心、利尿等治療后癥狀明顯改善；肺部疾病則需針對病因治療，如抗感染等。 總之，通過綜合分析上述多個方面，可以對兩肺濕性羅音是由心衰肺水腫還是其他肺部疾病引起進行較為準確的鑒別。但最終診斷仍需依靠詳細的檢查和醫生的專業判斷。
2025-01-17 04:24
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