拍胸片發現結核，CT 檢查后醫生給出不同診斷意見，這種情況較為復雜。需要綜合多方面因素來判斷，包括既往病史、癥狀表現、檢查結果、結核類型、身體整體狀況等。 1. 既往病史：了解患者過去是否有過結核相關癥狀、治療經歷，以及是否接觸過結核患者。 2. 癥狀表現：除了乏力，留意有無咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、體重下降等。 3. 檢查結果：對比胸片和 CT 圖像，查看空洞的大小、位置、形態，以及鈣化灶的情況。 4. 結核類型：判斷是原發性結核還是繼發性結核，不同類型治療方法有所差異。 5. 身體整體狀況：評估患者的免疫功能、營養狀況、是否合并其他疾病等。 綜合以上因素，建議患者到專業的結核病防治機構或大型綜合醫院的呼吸內科進一步檢查和診斷，以便制定準確的治療方案。

肺膿腫的空洞多見肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴重，空洞內常有液平，肺結核空洞以上葉多見，洞內較少有液平。此外肺膿腫起病急驟，高熱，大量膿痰，痰中無結核菌，血白細胞總數及中性粒細胞顯著增多，抗生素治療有效。抗結核化學藥物治療對控制結核病起決定性的作用，合理的化療可以使病灶消滅，最終達到痊愈。世界衛生組織將抗結核藥分為五組。初治結核病通常選用第一組藥物，耐藥結核病或者因過敏、毒副反應不能耐受一線藥物的可能需要選用其他幾組藥物。抗結核治療原則可總結為10個字：早期、聯用、適量、規律、全程。

看了你的情況，主要是不能夠確定現在結核處于的狀態，所以對于治療也不能確定。對于這個情況，主要是需要檢查現在的情況，看是否處于活動期，最好的檢查是結核實驗，還有就是痰多次培養。很多情況下陽性率都不高，但是一次陽性有確診意義。