61 歲女性多種病癥并存該如何診斷治療
女,61歲,因四肢麻木,行走時踩棉花感5月就診。入院后行胸椎CT時發現有胸水及腹水,進一步檢查發現CA125明顯升高,婦科B超提示:左側卵巢實混合性包快(癌?)。腹水:查見癌細胞(傾向乳頭狀腺癌)既往因子宮腺肌癥行子宮切除術,有高血壓病史10余年,口服硝苯地平緩釋片20mg,每日2次,血壓控制好。查體:生命體征正常。心肺檢查未見明星異常。輔助檢查:血常規正常。血CA125:2005.3U/ml。腹水CA125:4380.10U/ml。生化:肝功、腎功、心肌酶、電解質、血脂正常。婦科B超提示:左側卵巢實混合性包快(癌?);子宮缺如,右側附件區未見明星異常;盆腔積液。腸鏡:結腸多發性息肉。胃鏡:十二指腸球部潰瘍;慢性非萎縮性胃炎。電子陰道鏡:老年性陰道炎。TCT:正常。全脊柱MRI:C3—C4、C4—C5、C5—C6C6—C7椎間盤突出,T10—T11椎間盤變性、突出并同平面椎管狹窄。掃描范圍內胸腹腔積液。胸部CT平掃,腹部及盆腔增強CT:左側卵巢囊實混合性占位性病變,增強掃描實質部分明顯強化,考慮卵巢囊腺癌;升結腸、結腸肝區及部分橫結腸正常外形消失,惡性病變待排外;腹盆腔大量積液;左側胸膜腔中等量積液,左肺下葉壓迫性肺不張,右側胸膜腔少量積液。縱膈淋巴結腫大。B超探查:腹腔大量積液;左側胸腔少量積液。鋇灌腸造影:橫結腸腸壁欠光滑,腸袋消失;降結腸未見顯影;直腸偏右側片狀低密度影(充溢缺損)。腹水:查見癌細胞(傾向乳頭狀腺癌)。
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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61 歲女性,因四肢麻木、行走異常就診,檢查發現諸多問題,包括胸水腹水、CA125 升高、卵巢病變、消化道異常等。 1. 卵巢病變:左側卵巢囊實混合性占位,考慮囊腺癌。卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,晚期可有腹脹、腹部腫塊等。治療常包括手術、化療、放療等。 2. 胸水腹水:發現胸水腹水且腹水中查見癌細胞。胸水腹水可能由腫瘤轉移引起,治療需針對病因,如控制腫瘤、抽取積液等。 3. 消化道問題:腸鏡顯示結腸多發性息肉,鋇灌腸造影提示橫結腸、降結腸、直腸異常。結腸息肉可能惡變,需定期復查或切除。 4. 脊柱問題:全脊柱 MRI 顯示椎間盤突出和椎管狹窄。可能壓迫神經導致四肢麻木,治療有保守治療如理療、藥物,嚴重時需手術。 5. 基礎疾病:有高血壓病史,需繼續規律服用硝苯地平緩釋片控制血壓。 6. 婦科炎癥:老年性陰道炎,可局部用藥緩解癥狀。 該患者病情較為復雜,需要多學科協作,綜合治療,同時密切觀察病情變化,定期復查。
2025-01-19 23:20
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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單純的ca125高不能確診是卵巢癌建議放松心情,減輕壓力。可以根據臨床癥狀,配合彩超檢查,結合CA125檢查綜合考慮。明確疾病,緊張治療
2016-02-15 23:34
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,大多數癌癥都是存在轉移的可能的,所以必須要正規治療。您的情況還算很好的,手術切除病灶以后,再輔助化療,定期隨訪,確保自己健康。
2016-02-15 17:33
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:患者術后與化療后不代表癌細胞以控制住,光食療是控制不住癌細胞發展,要食療,藥療,體療相結合.手術就是切除局限腫瘤,適宜于早期無轉移的單一腫瘤患者.但手術只能切除可見腫瘤,對分散的,不可見的癌細胞無法消除.建議您采用中醫中藥治療,中醫藥治療特點辨證施治‘攻補兼施,標本兼治,局部和整體配合用藥,既能殺傷癌細胞,控制癌細胞向其它臟器轉移,又能增強機體免疫力和調整機體的陰陽平衡,并能減輕放化療副作用,改善患者目前癥狀,較少患者痛苦,延長生命.放療導致放射性炎癥,化療在殺死癌細胞同時,對正常細胞也有殺傷,副作用大,對消化系統,骨髓造血,肝腎功能,心功能等都有損傷.一般建議三個月去復查一次,以后如控制住癌細胞發展,可以一年一檢查.平時飲食1.飲食要平衡,不偏食,不忌食,葷素搭配,粗細搭配,食物品種越多越好;2.要排除毒素.不吃酸漬,鹽腌,霉變,煙熏,色素,香精.不喝烈性酒.3.多吃天然,野生食物,少吃人工復制和精加工的食品;4.合理進補能提高免疫力.某些滋補品如人參,白木耳,紅棗等有直接或間接抑癌與強身的功效;5.在烹調時多用蒸,煮,燉,盡量少吃油炸,油煎食物.
2016-02-15 11:06
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,卵巢癌如果沒有擴散的話,預后相對較好,但是現在是否復發不能說你只能化療看療效,一般要是5年內沒有復發,則算治愈
2016-02-15 09:07
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