體檢發現乙肝表面抗體 40.09、乙肝 e 抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，谷丙轉氨酶 113.1，谷草轉氨酶 48.3。這種情況需要綜合考慮多種因素，如既往病史、生活習慣、是否合并其他疾病等。 1. 乙肝抗體情況：乙肝表面抗體陽性表明對乙肝病毒有一定免疫力，e 抗體和核心抗體陽性可能提示既往感染過乙肝病毒，目前處于恢復期，但仍需進一步檢查乙肝病毒 DNA 定量，以明確體內是否還有病毒復制。 2. 轉氨酶升高原因：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高，可能是乙肝病毒活動引起，也可能是脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等導致。 3. 進一步檢查：建議完善腹部超聲、血脂、自身免疫性肝病相關抗體等檢查，以明確病因。 4. 生活調整：保持良好的生活習慣，如規律作息，避免熬夜，戒煙戒酒，避免過度勞累，清淡飲食，減少油膩、辛辣食物的攝入。 5. 藥物治療：如果乙肝病毒仍有復制，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋等。同時，可使用保肝降酶藥物，如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等。但藥物的使用需在醫生指導下進行。 總之，對于這種情況，需要綜合評估，明確病因，然后制定個體化的治療方案。同時要注意定期復查，監測病情變化。