73 歲男性，三年前患腦梗，近期復發且伴有不能進食、嘔吐等癥狀。這可能由腦梗病灶影響、血壓波動、胃部疾病、電解質紊亂、藥物副作用等多種因素引起。 1. 腦梗病灶影響：腦梗復發可能損傷控制吞咽和嘔吐反射的神經中樞。治療上，除了使用疏血通等改善腦循環的藥物，還可考慮依達拉奉清除自由基、丁苯酞促進側支循環建立。 2. 血壓波動：血壓升高會加重腦部癥狀，導致嘔吐。需平穩降壓，可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等。 3. 胃部疾病：長期臥床可能引發胃炎、胃潰瘍等。可通過胃鏡檢查明確，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。 4. 電解質紊亂：不能進食易導致電解質失衡，如低鉀、低鈉等。需及時化驗電解質，根據結果補充鉀、鈉等。 5. 藥物副作用：某些藥物可能引起胃腸道反應。必要時調整治療藥物。 患者病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議在正規醫院進一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療。同時，密切觀察患者的生命體征和癥狀變化。

目前的治療主要以擴血管、腦保護、降顱壓為主，可以用些中樞性止吐藥物，關鍵看能否度過腦水腫高峰期！