心悸檢查基本正常但仍偶爾發作,原因何在?
我前段時間心悸,因以前曾經有過室性早博,這次到醫院做了心電圖、肝功能、血脂、血壓、T3.T4、心臟彩超、B超,除了肝管結石和3MM膽息肉,其它都正常。但現在偶爾還會出現心悸,請問專家怎么回事,還需做其它檢查嗎?
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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心悸檢查結果大多正常但仍時有發生,可能與精神因素、生理性原因、心律失常未被捕捉、心臟神經官能癥、藥物影響等有關。 1. 精神因素:長期焦慮、緊張、壓力大等不良情緒,可能導致植物神經功能紊亂,引起心悸。 2. 生理性原因:劇烈運動、大量飲酒、喝濃茶或咖啡后,可能出現短暫心悸。 3. 心律失常未被捕捉:部分心律失常是陣發性的,在檢查時可能未發作,從而未被檢測到。 4. 心臟神經官能癥:自主神經功能失調,心血管系統功能紊亂,也會引起心悸。 5. 藥物影響:某些藥物,如阿托品、麻黃堿等,可能導致心跳加快,引發心悸。 總之,心悸原因較為復雜。如果心悸頻繁發作或伴有其他不適,如頭暈、胸痛等,建議及時就醫,進一步完善動態心電圖等檢查,明確原因,并在醫生指導下進行治療。同時,要保持良好的生活習慣,避免誘發因素。
2025-01-17 05:27
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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心悸(palpitation)是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟跳動不適,心率緩慢時則感到搏動有力。心悸時,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。[病因]1.心臟搏動增強心臟收縮力增強的心悸,可為生理性或病理性,生理性者見于①健康人在劇烈運動或精神過度緊張時;②飲酒、喝濃茶或咖啡后;③應用某些藥物,如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。病理性者見于下列情況(1)心室肥大高血壓性心臟病,主動脈瓣關閉不全,二尖瓣關閉不全等引起的左心室肥大,心臟收縮力增強。動脈導管未閉,室間隔缺損回流量增多,增加心臟的負荷量,導致心室肥大,也可引起心悸。(2)其他引起心臟搏動增強的疾病①甲狀腺功能亢進,系由于基礎代謝與交感神經興奮性增高,導致心率加快。②貧血,以急性失血時心悸為明顯。貧血時血液攜氧量減少。器官及組織缺氧,機體為保證氧的供應,通過增加心率,提高排出量來代償,心率加快導致心悸。③發熱,此時基礎代謝率增高,心率加快,心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖癥,嗜鉻細胞瘤引起的腎上腺素釋放增多,心率加快,也可發生心悸。2.心律失常心動過速、過緩或其他心律失常時,均可出現心悸。(1)心動過速各種原因引起的竇性心動過速,陣發性室上性或室性心動過速等,均可發生心悸。(2)心動過緩高度房室傳導阻滯(ii,iii房室傳導阻滯),竇性心動過緩或病態竇房結綜合癥,由于心率緩慢,舒張期延長,心室充盈度增加,心搏強而有力,引起心悸。(3)其他心律失常期前收縮、心房撲動或顫動等,由于心臟跳動不規則或有一段間歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感覺3.心臟神經癥由自主神經功能紊亂所引起,心臟本身并無器質性病變。多見于青年女性。臨床表現除心悸外尚常有心率加快,心前區或心尖部隱痛,以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經衰弱表現,且在焦慮,情緒激動等情況下更易發生。β-腎上腺素能受體反應亢進綜合癥也與自主神經功能紊亂有關,易在緊張時發生,其表現除心悸、心動過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變,出現竇性心動過速,輕度st段下移及t波平坦或倒置,易與心臟器質性病變相混淆。本病進行心得安試驗可以鑒別,β-腎上腺素能受體反應亢進綜合癥,在應用心得安后心電圖改變可恢復正常,顯示其改變為功能性。[發生機制]心及發生機制尚未完全清楚,一般認為心臟活動過度是心悸發生的基礎,常與心率及心搏出量改變有關。在心動過速時,舒張期縮短,心室充盈不足,當心室收縮時心室肌與心瓣膜的緊張度突然增加,可引起心搏增強而感心悸;心律失常如過早搏動,在一個較長的代償期之后的心室收縮,往往強而有力,會出現心悸。心悸出現與心律失常及存在時間長短有關,如突然發生的陣發性心動過速,心悸往往較明顯,而在慢性心律失常,如心房顫動可因逐漸適應而無明顯心悸。心悸的發生常與精神因素及注意力有關,焦慮,緊張及注意力集中時易于出現。心悸可見于心臟病者,但與心臟病不能完全等同,心悸不一定有心臟病,反之心臟病患者也可不發生心悸,如無癥狀的冠狀動脈粥樣硬化心臟病,就無心悸發生[伴隨癥狀]1.伴心前區疼痛見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,亦可見于心臟神經癥等。2.伴發熱見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。3.伴暈厥或抽搐見于高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合癥等。4.伴貧血見于各種原因引起的急性失血,此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血、心悸多在勞累后較明顯。5.伴呼吸困難見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧血等。6.伴消瘦及出汗見于甲狀腺功能亢進。比較有效的治療心悸的秘方、偏方如下。[方一]茯苓細粉、米粉、白糖各等分。加水適量,調成糊,以微火在乎鍋里攤烙成極薄的煎餅,早、晚分作主食吃。[方二]桑椹15克。用桑椹煮水,代茶飲。方三]龍眼肉、炒棗仁各10克,芡實12克,山萸肉10克,白糖少許。將棗仁、芡實洗凈,與龍眼肉、山萸肉同放人鋁鍋內,加水適量;將鋁鍋置武火上燒沸,用文火煎熬20分鐘,濾去藥渣,放人白糖,攪勻,裝入茶壺內。吃龍眼肉飲藥液。[方四]茉莉花、石菖蒲各6克,清茶10克。共研粗末,每日1劑,沸開水沖泡,隨意飲用。[方五]豬心1個,大棗15克。豬心帶血破開,放人大棗,置碗內加水,蒸熟,每日中午食之。[方六]豬腰500克,山藥20克,當歸10克,黨參20克,油、鹽、醬油、醋、蔥、姜各適量。將豬腰對半剖開,取去網膜及導管,洗凈;加入山藥等3味中藥清燉至熟,將豬腰取出晾涼,切成腰花裝盤,澆上各調料即成。當菜肴食之。[方七]酸棗仁15克,粳米100克。將棗仁炒黃研末,備用;將粳米洗凈加水煮作粥,臨熟,下酸棗仁末,再煮,空腹食之。[方八]豬心1個,黨參15克,丹參、北芪各10克。將黨參等三味藥用紗布包好,加水與豬心共燉熟,吃肉飲湯,日服1次。[方九]百合60—100克,糖適量。用百合加糖煎水,每日1次[方十]新鮮生蛇(肉)150克,豬瘦肉150克。2味加水適量煲湯,用食鹽調味,佐膳。[方十一]蓮子肉9克,龍眼肉15克,百合12克,五味子9克。水煎服,每日1劑。本方尤適用于心虛所致的心悸。[方十二]黃鱔1條,瘦豬肉100克,黃芪15克。將黃鱔去內臟后與豬肉,黃芪共煮熟,去藥食用,佐餐。本方尤適用于氣血虛所致的體倦無力、心悸、氣短。[方十三]龍眼肉50克,枸杞子24克,桑椹18克,白糖適量。將以上三藥水煎,再加入白糖服用,1日2次。[方十四]小麥50克,甘草9克,百合15克,生地18克,大棗10枚,生龍骨18克。將生龍骨先煎后再與其它藥一起煎,每日1劑,1日2次。本方尤適用于心肝陰虛血少所致的心悸。[方十五]白木耳9克,太子參15克,冰糖適量。水煎飲用。本方適用于氣陰不足所致心悸。[方十六]人參10克,淮山藥30克,朱砂6克,雞蛋1個。將人參、山藥研成細面,與朱砂拌勻備用;每次用6克混合藥末,與雞蛋在碗內調攪均勻,放蒸鍋上蒸熟即成。每日晨起一碗蒸蛋,連服半月以上。本方補氣養血,適用于心脾不足所致的心悸。[方十七]生地黃汁30毫升,生姜汁、白蜜各10毫升,粳米100克,淡竹瀝40毫升。將粳米煮粥,臨熟,下地黃汁、姜汁,煮至粥熟,然后下白蜜、竹瀝,攪勻,食后服之或臨臥服1碗。本方滋陰清熱,適用于陰虛火旺所致的心悸。[方十八]朱砂2克,豬心1具。將豬心去掉脂膜,洗凈,用竹刀剖開,再把朱砂填人豬心中,將填好的豬心蒸至爛熟即成。1日分多次服食,1個豬心可分2日服完,連服10日為1療程。本方補心安神、滋陰降火,適用于心陰虛,心火亢之心悸。[方十九]人參6克,五味于、麥冬各9克。將人參與五味子、麥冬共用文火煨煎,反復熬三次,將藥液混合,頻繁當茶飲,熬過的人參,撈出嚼服。本方氣陰雙補,適用于氣陰兩虛所致心悸。[方二十]蓽茇5克,鮮鯉魚1000克,川椒10克,生姜15克,香菜30克,蔥白15克,料酒10克,味精1克,醋適量。將鯉魚去鱗鰓、內臟,洗凈,切成三厘米的小塊,把蔥、姜拍破,再把蓽茇、鯉魚、蔥、姜放人鍋內,加水適量,置武火燒沸,在文火上燉熬約40分鐘。加入上述調料后,即可服食。本方溫陽利水,適用于心陽不振之心悸。[方二十一]龍膽草10克,蓮子心9克,竹茹15克。將龍膽草切細,與竹茹、蓮子心放人大茶缸內,沖入鮮開水,浸泡5分鐘,隨飲隨加水,直到味淡色清為止。每日1劑,連服3-7日。本方清熱降痰火,適用于痰火擾心所致的心悸。[方二十二]茯苓30克,桂枝12克,甘草6克,白術12克,澤瀉15克,薏苡仁20克。水煎服,1日1劑,分2次服。本方溫陽化水,適用于水氣凌心所致的心悸。[方二十三]麻黃、桂枝、白芍各9克,細辛、干姜、五味子各6克,半夏9克,生石膏30克,甘草6克。水煎服,1日1劑,早、晚服。本方溫散水飲,適用于心肺停飲所致的心悸。[方二十四]炒蘇子、橘紅、半夏、前胡各9克,肉桂3克,沉香面3克(分沖),厚樸、麻仁、生姜各9克,大棗5枚。水煎服。每日1劑,分2次服。本方補腎納氣、適用于腎不納氣所致的心悸。[方二十五]吉林參6克,黨參9克,麥冬15克,木神、柏子仁、丹皮各9克,丹參6克,半夏、蓮子心各3克,生棗仁9克。水煎服,1日1劑,分早晚服。本方為福建名老中醫俞介庵方,功能養心安神,適用于心悸。[方二十六]石斛、寸冬、花粉、玄參、焦梔、丹皮、龍膽草、枯芩、連翹、知母各10克,薄荷6克,甘草3克。水煎服,1日l劑,2次服。本方為著名老中醫李斯熾治療心悸的驗方,本方尤適用于心肝陰虧陽亢型。[方二十七]太子參、南沙參、紫丹參、苦參片各9克。水煎服,1日1劑,2次服完。本方為胡國慶醫生方。功能益氣養陰、通絡定驚,適用于心脾兩虛、氣陰不足,兼夾濕邪之本虛標實心悸者。[方二十八]苦參30克,茵陳25克,黃芪、山楂、川芎各20克,桑寄生、半夏各10克,丹參30克,炒棗仁15克。水煎服,1日1劑,早晚服。本方為李桂君醫生方,適用于室性早搏所致的心悸。
2016-02-16 08:56
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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心悸(palpitation)是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟跳動不適,心率緩慢時則感到搏動有力。心悸時,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。
2016-02-16 08:56
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,建議您服用益心復脈口服液治療.
2016-02-16 06:48
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,增加營養,服用驢膠補血顆粒治療,一個月可以改善癥狀.平時多喝水多注意休息,保持生活規律,飲食以清淡和易消化為主.多食含維生素C如西紅柿的食物祝健康…
2016-02-16 04:01
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