對于 48 歲男性舒張壓高且之前用藥效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，如生活習慣、基礎疾病、藥物耐受性、血壓波動規(guī)律、個體差異等。 1. 生活習慣：長期連續(xù)飲酒可導致血壓升高，應減少飲酒量甚至戒酒。低鹽飲食，適量運動，保持良好的作息規(guī)律，有助于控制血壓。 2. 基礎疾病：排查是否存在糖尿病、高血脂、冠心病等基礎病，這些疾病可能影響降壓藥的選擇。 3. 藥物耐受性：不同個體對藥物的反應不同。可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。 4. 血壓波動規(guī)律：監(jiān)測血壓，了解血壓在一天中的變化，以便選擇更合適的服藥時間。 5. 個體差異：有些人可能對某些藥物更為敏感，需要在醫(yī)生指導下嘗試不同藥物。 總之，降壓藥的選擇需要綜合考慮多種因素，患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下選擇合適的降壓藥物，并定期監(jiān)測血壓，調(diào)整治療方案。

您好，高血壓需要終身服藥，建議你在當?shù)蒯t(yī)生指導下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).