對于有心臟病史且肺部發現約 4cm 腫瘤的 72 歲老人，治療方法需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤性質、心臟病控制情況等。包括手術可行性評估、放化療選擇、靶向治療可能性、免疫治療以及中醫輔助治療等。 1. 手術可行性評估：需詳細檢查心臟功能，判斷能否耐受手術。若心臟狀況良好，腫瘤位置適宜，手術切除可能是首選。 2. 放化療選擇：若手術不可行，放療可局部控制腫瘤，化療能全身抑制腫瘤細胞生長。常用化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等，但可能有副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應等。 3. 靶向治療可能性：通過基因檢測確定是否有特定的基因突變，如有，可使用相應的靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。 4. 免疫治療：激活自身免疫系統來對抗腫瘤，如使用帕博利珠單抗等藥物。 5. 中醫輔助治療：可改善患者體質，減輕治療副作用，如使用扶正祛邪的中藥方劑。 6. 綜合治療：根據患者具體情況，可能采用多種方法聯合治療，以提高療效。 總之，對于這位老人的治療，需要多學科會診，制定個體化的綜合治療方案，同時密切關注治療反應和副作用，以提高生活質量，延長生存期。

據衛生部統計資料顯示，自1991年以來，我國城市、農村居民癌癥死亡率分別增加了18%和11%，其原因就是癌癥術后的復發與轉移。目前我國腫瘤術后1年復發率達70%，死于腫瘤復發與轉移的患者超過80%。癌癥之所以難治，就在于它的多發、復發和轉移。很多醫生只看瘤體是否切除干凈、癌細胞是否全部殺死，輕視中醫整體治療，一味地放化療，致使免疫力下降，不但不能完全解決術后復發和轉移問題，還會增加復發和轉移的危險。中醫強調辨證論治，是以扶正和祛邪相結合，改善癥狀和消除癌瘤病灶相結合，改善癥狀通過中藥湯劑以辨證論治、對癥下藥為法則。藥療要根據患者自身情況，辨證論治，對癥下藥，整合各種治療為一體，目的是大量殺滅癌細胞，維護人體免疫功能，為癌癥康復、提高生存質量、延長生命提供先決條件。