重癥胰腺康復后現多種癥狀，手術順序如何定？
2025-01-19 11:30
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我哥去年5月突患重癥胰腺，經月治療后好轉，至今有假性囊腫6-4.2，血糖11。用胰島素血糖還是不降，上周肚痛，經查囊腫大小不變，血糖沒降，但說膽囊濃汁，并且漲大。脾也大。請問現在他能否膽囊手術？還是囊腫手術？先做什么手術最好2？血糖不降能否手術？
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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重癥胰腺患者康復后出現假性囊腫、血糖高、膽囊問題、脾大等情況，手術順序的確定需要綜合多方面因素，如病情嚴重程度、身體整體狀況、手術風險等。 1. 病情評估：首先要明確膽囊膿液和腫大的嚴重程度，以及假性囊腫是否有壓迫周圍組織或引起并發癥。 2. 血糖控制：持續高血糖會增加手術風險和術后感染幾率，應先調整降糖方案，必要時聯合使用多種降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 3. 身體耐受：評估患者的心肺功能、肝腎功能等，確保能承受手術創傷。 4. 手術風險：比較膽囊手術和囊腫手術的風險，包括術中出血、術后并發癥等。 5. 治療優先級：若膽囊問題緊急，如出現化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等，可能需先處理膽囊；若假性囊腫引起嚴重癥狀或惡變可能，則優先處理囊腫。 綜合考慮上述因素，由醫生根據具體檢查結果和患者身體狀況制定最適合的手術方案，以確保患者的安全和治療效果。
2025-01-19 15:38
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這種情況最好保守治療。可以應用中藥治療。
2016-02-16 11:52
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