乙肝病毒攜帶患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，HBV-DNA定量高且有變異，治療方案需綜合考慮，包括病情評(píng)估、藥物選擇、治療監(jiān)測(cè)、生活調(diào)理及可能的不良反應(yīng)等。 1.病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者的病史、家族史、生活習(xí)慣等，評(píng)估肝臟損傷程度，判斷是否存在肝硬化等并發(fā)癥。 2.藥物選擇：拉米夫定和阿德福韋聯(lián)合治療是一種方案，但也需考慮其他藥物如恩替卡韋、替諾福韋等。藥物的選擇要根據(jù)病毒變異情況、耐藥性及患者的個(gè)體差異。 3.治療監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA定量、乙肝五項(xiàng)等指標(biāo)，以評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累和飲酒，有助于提高治療效果和身體免疫力。 5.可能的不良反應(yīng)：藥物治療可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如乏力、胃腸道不適等，需密切觀察，如有嚴(yán)重不適及時(shí)就醫(yī)。 總之，對(duì)于乙肝病毒攜帶出現(xiàn)病情變化的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并積極配合治療和生活調(diào)理，以控制病情，減少肝臟損傷。

您好，拉米夫定為抗病毒藥物，服用拉米夫定一年左右，HBV-DNA定量仍較高，考慮出現(xiàn)了乙肝病毒耐藥，部分YIDD變異即可證明，拉米夫定耐藥，是可以聯(lián)合阿德福韋酯抗乙肝病毒治療的。根據(jù)耐藥位點(diǎn)，除了聯(lián)合或換用抗病毒藥物，沒(méi)有什么辦法的。所以您是可以選擇服用拉米夫定+阿德福韋酯聯(lián)合治療的，肝功不正常，可以服用天晴甘平保肝降酶治療，必要時(shí)住院輸保肝藥物治療。并要定期復(fù)查，一般3-6月復(fù)查一次肝臟指標(biāo)，肝功不正常，需1月復(fù)查1次，直至肝功正常。