左腳踝等部位痛風(fēng)多年,尿酸控制不佳,如何治療?
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):左腳踝關(guān)節(jié)右腳腳背腳后跟輪流發(fā)作2002年九月開始痛風(fēng)發(fā)作查尿酸676.6曾經(jīng)治療情況和效果:開始急性期用止痛藥有秋水仙堿消炎痛芬必得扶他林痛風(fēng)舒膠囊吃六個(gè)療程療程期間不發(fā)作尿酸四百多因價(jià)格太高無法承受后停藥停藥就發(fā)作后急性期改用尼美舒利美洛昔康西樂葆間歇期中藥治療三個(gè)月效果不理想發(fā)作還是很頻繁以前別嘌醇也吃過短時(shí)間不知道效果如何感覺副作用有點(diǎn)大沒再吃啦近期自己服用立加利仙美洛昔康小蘇打降尿酸感覺有心窩處不適感后停用后檢查心電圖正常想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在長期尿酸在五六百之間想請(qǐng)教大夫如何長期控制尿酸痛風(fēng)不再復(fù)發(fā)是否需要查24小時(shí)尿尿酸如果立加利仙和別嘌醇都反應(yīng)大不能吃中藥也不能長期吃還有什么辦法降尿酸化驗(yàn)、檢查結(jié)果2009年11月體檢結(jié)果血壓135/91尿酸578甘油三酯2.52最后一次就診的醫(yī)院:自貢市第一人民醫(yī)院
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
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痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。控制尿酸對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作至關(guān)重要。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。常見藥物有非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等。 1. 藥物治療:非布司他適用于尿酸生成過多型患者,能有效抑制尿酸生成。苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄,但有腎結(jié)石者慎用。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。 2. 飲食調(diào)整:減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。增加新鮮蔬菜和水果的攝取。 3. 多喝水:每天至少喝 2000 毫升水,促進(jìn)尿酸排泄。 4. 控制體重:肥胖會(huì)增加尿酸水平,適度運(yùn)動(dòng)和合理飲食有助于控制體重。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)尿酸、肝腎功能等指標(biāo),以便調(diào)整治療方案。 6. 避免誘因:如飲酒、過度勞累、關(guān)節(jié)受傷等。 總之,控制尿酸需要綜合治療,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并長期堅(jiān)持,以減少痛風(fēng)發(fā)作。
2025-01-20 04:12
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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建議您先控制炎癥,再規(guī)范控制尿酸。控制炎癥就是平時(shí)所說的止痛藥,如英太青,秋水仙堿等,在驗(yàn)證開始控制后,規(guī)范是用降尿酸藥物。建議您使用別嘌醇或者苯溴馬隆降尿酸治療(控制炎癥,降尿酸藥物的使用,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行),根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),單獨(dú)降尿酸可能療效不會(huì)太好,需要配合降脂和脂肪肝的治療。運(yùn)動(dòng)對(duì)于尿酸的降低是有意義的,當(dāng)然,不能突然的劇烈運(yùn)動(dòng),這樣可能是尿酸突然升高,要循序漸進(jìn)的加大運(yùn)動(dòng)量。中藥的綜合治療對(duì)于降尿酸是有意義的,在早期還是要聯(lián)合降尿酸的西藥一起用。我們認(rèn)為人的體質(zhì)是由飲食、生活方式等各方面組成的,我們建議在尿酸穩(wěn)定下來后,用少量的中藥、合理的飲食,再加上良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的鍛煉來改善體質(zhì),逐步穩(wěn)定尿酸。飲食和生活習(xí)慣一定要改,不然體質(zhì)是不能糾正的,那么中醫(yī)的治療就無從談起了。我們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)、飲食及中藥調(diào)理是改善高尿酸血癥體質(zhì)的三駕馬車
2016-02-16 03:29
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