66歲老人出現胸腔積液，雖未在胸水檢查中發現癌細胞，但經一系列檢查診斷為肺癌，目前使用結核藥治療，擔心副作用及是否肺癌轉移。這涉及疾病診斷、治療、藥物副作用、病情判斷等多方面問題。 1. 肺癌診斷：肺癌的診斷較為復雜，除胸水細胞學檢查外，還需結合影像學表現，如胸部 CT、PET 檢查等，以及腫瘤標志物的變化綜合判斷。 2. 胸水原因：胸水產生可能由肺癌轉移引起，也可能是結核等其他疾病導致。淡黃色清胸水，淋巴細胞多，使用結核藥有效，提示結核可能性，但仍不能完全排除肺癌轉移。 3. 結核藥副作用：常見的有肝損傷、胃腸道反應、過敏等。但并非所有人都會出現，用藥期間定期監測肝功能等指標，可及時發現并處理。 4. 肺癌轉移判斷：需綜合多種檢查，如復查胸部 CT 觀察肺部病灶變化、檢查其他部位有無轉移灶等。 5. 后續治療：若明確為肺癌轉移，治療方法包括化療、放療、靶向治療等；若為結核，應規范完成抗結核治療。 總之，對于老人的情況，需要密切觀察病情變化，定期復查，根據檢查結果調整治療方案。同時，不必過于擔心結核藥的副作用，醫生會采取相應措施監測和處理。

你好！應考慮是肺癌引起的胸水，是合并炎癥和蛋白丟失滲液引起的積液。