首頁>即問即答 > 外科 > 肝膽外科 > 查出膽囊結...
            快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫看診 預約掛號

            查出膽囊結石,想溶石治療,哪家醫院能指導?

            膽囊結石

            BR>我剛查出有膽囊結石。約1厘米左右多個。平時一般無癥狀,偶爾突然膽絞痛,估計是石頭堵住膽管口了,因為膽絞痛一般時間在2小時以內,有時十來分鐘。發作時很急,但消失時也很快,突然疼痛消失的時間也就在一兩分鐘。我知道現在流行的治療膽結石的辦法是手術切除膽囊。但膽囊畢竟還是有一定用處的,而且開刀的傷害和費用都比較大。所以我想試試用溶石療法,如果溶石療法有效的話,就可以不用開刀了,就算沒有效,再考慮手術切除。想咨詢一下哪家醫院是否能提供溶石療法的治療?因為我從有的資料上看到進行溶石療法之前要先做膽囊造影檢查,如果膽囊功能正常的話,再吃熊去氧膽酸片進行溶石。我希望在醫生的指導下進行溶石療法。第一次問題補充:(2008-4-516:37:12)謝謝大家的回復。我在此前已經在網上查閱了很多的資料,對于幾種療法的利弊也進行了權衡。我的結石并不算很大,還在可溶石范圍之內,而且我的原則是能不開刀盡量不開刀,能保膽盡量保膽,至少我希望去嘗試盡量保守的治療,而不是一上來就開刀切除膽囊,一了百了。我給自己制定的治療步驟是先溶石,其次保膽取石,以上兩種方法不能實現后,再考慮膽囊切除。我現在需要的是有醫生可以指導我怎樣進行溶石治療,所以大家的回答并不是很適合我。我去北醫三院找傅賢波老師看病了,得到的治療方案是先對結石進行確診并再次確認大小,然后通過照CT的辦法來確認結石類型是否膽固醇結石(其實這點是我之前最需要知道的,也是我在網上資料沒有找到的),如果是膽固醇結石,則采用熊去氧膽酸進行溶石治療。如果CT結果是膽色素結石的話,則只能采取手術辦法了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              膽囊結石是常見的膽道疾病,其形成與多種因素有關,如膽汁成分改變、膽囊功能異常等。對于膽囊結石的治療,需綜合考慮結石大小、癥狀、膽囊功能等。溶石療法有一定適用范圍和條件。 1. 膽囊結石形成:膽汁中膽固醇、膽色素等成分比例失衡,膽囊收縮功能減弱,易形成結石。 2. 溶石療法適用條件:一般適用于膽囊功能正常、結石較小且為膽固醇型的患者。 3. 治療前檢查:包括膽囊造影、CT 等,以確定結石類型、大小和膽囊功能。 4. 藥物選擇:除熊去氧膽酸片外,還有鵝去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。 5. 治療注意事項:治療期間需定期復查,觀察結石變化,同時注意飲食,避免高脂、高膽固醇食物。 6. 保守治療風險:溶石療法可能效果不顯著,結石可能繼續增大或引發并發癥。 膽囊結石的治療方法選擇需謹慎,應在醫生指導下進行全面評估,權衡利弊后選擇合適的治療方案。

              2025-01-19 23:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              這種情況必須及時手術,溶石藥作用不大,而且副作用比較大.

              2016-02-16 16:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              膽囊結實現在如果膽囊功能好可以保膽取石,不切除膽囊,而且用腹腔鏡效果良好.而且保留了膽囊.想用溶石療法市場上的藥物很多有效的很少.熊去氧膽酸有溶石的作用,但服藥的時間很長,要12個月,價格昂貴,效果也不保100%.供您參考

              2016-02-16 14:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              “藥物溶石”可信嗎?絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石,它的主要弊端是:1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;2、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴重的損害;3、無法解決復發的問題:膽結石形成的原因是膽汁成份的變異,表現為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石,而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前,很多不正規的醫療機構(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機,打著“藥物(中藥)溶石”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產許可證都沒有,如何保證安全?更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應該到正規醫院讓醫生開,而不應隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成嚴重傷害,只是這些傷害你一時不容易看到.目前治療膽結石最有效的方法是手術治療,分兩種:1、切除膽囊手術;2、新式內鏡微創“保膽取石”手術,取出結石,保住膽囊;膽囊是一個十分重要的消化器官,是消化系統重要的一環.切除膽囊會對人體造成重創,引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的(詳細情況見附文2:膽囊切除的危害);切除膽囊對今后的身體和生活影響太大,因此只要有可能,都盡量保住膽囊;因此建議采用新式內鏡微創“保膽取石”術治療,取出結石,保住膽囊;“保膽取石”術是個未出手術,切口只有2厘米左右,創傷小,恢復快,術后第2天即可下床,住院3到5天即可出院;在上海,這項手術所有費用包括檢查費、藥費、手術費、住院費總共在7000元左右;要了解更多新式內鏡微創“保膽取石”手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.新式內鏡微創“保膽取石”術的介紹術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結石;根據膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,采用獨創的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結石復發;最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術完畢.術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成.附文1:膽囊切除的危害近年來的研究發現,膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:  1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉  肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁,進入膽囊進行存儲和濃縮:因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經和膽囊收縮素的調節下,膽囊收縮排出膽汁進入十2指腸腔內參加消化.如果膽囊被切除,此時肝膽汁由肝內排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續不斷的排入腸道;當進食美味家肴時,需大量膽汁幫助消化,但此時體內無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個原因造成的.  2、引發堿性反流性胃炎  正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發現其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.  3、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高  在治療膽總管結石的過程中,可以發現:超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石,卻很可能因此“招來”膽總管結石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結石,也就是膽總管結石.  而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.  4、膽囊切除術后結腸癌發病率可能升高  近年來,許多學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:  1)歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍.  2)有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發現,6千例有膽囊切除史,并發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發現,女性結腸癌的發生率比一般女性高約70%其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍.  為什么膽囊切除后結腸癌發病率會升高?  這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協同致癌作用:次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強,容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸,故膽囊切除術后癌種好發于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是:  1)次級膽酸的由來:肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸,進入腸道后與細菌接觸變為次級膽酸.  2)膽囊切除術后膽囊功能喪失,不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時間;因而初級膽酸24小時持續不斷的流入腸道并與細菌接觸,產生大量次級膽酸,無疑增加了結腸癌變的危險性.  近年來,許多歐洲學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中,發現不少病例都有膽囊切除的病史,Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析,發現患結腸癌者分別為12:3,十分驚訝.然而,在膽囊功能正常時膽汁只發生在進食時排入腸道,空腹時腸道內并無較多的膽汁常在,顯然初級膽酸與細菌接觸的機會很少,因而產生次級膽酸的量很少,加之正常膽囊的存在,膽汁中存有大量的Ig,保護腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害,當然就減低了結腸癌變的可能性.故北歐的研究結腸癌的醫生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.  5、造成肝損害和結腸損害  目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多,所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以后,會造成慢性肝損害和結腸損害,而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.  6、導致膽管損傷  眾所周知,在膽囊切除的手術過程中,由于Calot氏3角的重要性,加之局部組織的粘連影響,膽囊切除術所帶來的合并癥再所難免,總有一定的概率(膽管損傷:0.18~2.3%);且有一定的死亡率(0.17%).其中包括:膽管損傷,肝管損傷,血管損傷,胃腸損傷等等.特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起.黃曉強統計2566例CBD損傷病例中,1933例為膽囊切除引起,占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發癥是膽道外科的非常疑難的課題,與內鏡“保膽取石”手術相比,內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術,根本不可能傷及膽囊周圍器官;這一點是膽囊切除的最大缺陷.加之,考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響,草率選擇膽囊切除之舉,就應該慎重考慮了.  7、造成“膽囊切除術后綜合癥”  “膽囊切除術后綜合癥”這一名詞乃是一個模糊概念;隨著現代影象學診斷技術的進步,已經排除了膽道術后殘余結石,膽管損傷等診斷,而只有膽道術后發生的Oddi`括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術后綜合癥”,而這一征候的治療臨床上甚感困難.  研究表明:膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用,膽囊可容納30-60cc的膽汁,可以緩沖膽道的流體壓力,維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊,不能調節膽系壓力,即可導致oddi’s括約肌功能障礙.以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使術后5—10年的復發率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等.附文3:腹腔鏡切除膽囊的問題現在很多醫院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡微創手術切除膽囊”.嚴格的講,所謂“微創”主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現微創含義標準.如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創,應該是重創了.實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊.附文4:“保膽取石”后膽結石復發率高?當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,最后還是要切除膽囊,因此“保膽取石”沒有任何意義.今天,我們已經揭開了老式“保膽取石”術容易復發的秘密:1),“盲人取石”,沒有借助纖維膽道鏡這一先進可視設備,肉眼下取石,留有“盲區”,微小結石不能被發現從而使膽囊內結石殘留率增高造成膽結石遺漏在膽囊中;2),“一取了之”,就是術后沒有采取防止復發的保健措施,被動等待結石復發.揭開了老式“保膽取石”術容易復發的原因后,我們在新式“保膽取石”術采取有效措施:1),采用纖維膽道鏡這一可視設備,可以看得見膽囊內的所有情況,因此可以把所有的結石都取干凈,沒有殘留結石;2),在手術中采用獨創的“外殼整形”方法,改變膽囊體位,改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的,因此改變膽汁引流后,會極大地降低膽結石形成的機會;3),手術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成.由于新式“保膽取石”手術采用了上述這些措施,術后5—10年的復發率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,復發率高這一問題已被我們圓滿攻克,“保膽取石”術就成了現實可行的方法.要了解更多新式內鏡微創“保膽取石”手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.

              2016-02-16 08:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              溶石實際上是行不通的.保膽取石也不是好辦法,因為既然能長多個結石,那就不是偶然的,而是膽汁成分有問題,容易形成結石.把膽囊里的石頭取了,膽囊縫好,過不了多久又長結石了,還是要膽囊切除.實際上這種多發結石,膽囊切了以后膽管長石頭的都不在少數.

              2016-02-16 06:01
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊結石?   膽囊結石是指存在于膽囊內的結石,一般為原發性結石。歐美各國的膽石病中80%以上為膽囊結石,且多是以膽固醇為主的結石。在我國膽囊結石的成分是多樣化的,有膽固醇結石,有膽色素結石或混合性結石,在膽石病中的比例近年來也逐漸增高,在城鎮居民中膽囊結石占膽石癥的比例已超過50%。 查看全文»

            黃疸 噯氣
            推薦醫生 更多»
            • 劉衍民

              主任醫師 教授

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              擅長:微創腹腔鏡手術、膽囊、膽管疾病、肝臟疾病、腫瘤、疝和胃腸疾病 詳情»

            • 王小平

              主任醫師

              上海市中醫院

              擅長:下肢慢性靜脈功能不全、周圍血管疾病、瘡瘍;乳腺增生病、乳腺炎 詳情»

            • 李惠治

              主任醫師

              首都醫科大學附屬北京中醫醫院

              擅長:心血管病、腦血管病、脾胃病、腎病、糖尿病、肝膽結石、腎結石、 詳情»

            推薦用藥 更多»
            復方膽通膠囊

            療效:清熱利膽,解痙止痛。用于急、...

            復方膽通膠囊

            療效:清熱利膽,解痙止痛。用于急、...

            專家咨詢 更多>
            陳鋒

            陳鋒 / 主任醫師

            擅長:反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

            預約掛號
            馬進

            馬進 / 主任醫師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、各型視網膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術及激光治療。

            預約掛號
            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

            預約掛號
            醫院問答 更多>
            為什么龜頭有點癢

            為什么龜頭有點癢

            衡水男科醫院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因導致

            夜尿頻多是什么原因導致

            包頭世紀泌尿專科醫院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫院 2024-01-24
            腦缺氧會嗜睡嗎?

            腦缺氧會嗜睡嗎?

            內蒙古精神病醫院 2024-01-28
            主站蜘蛛池模板: 久久久av波多野一区二区| 亚洲一区精彩视频| 国产精品日本一区二区在线播放| 国产激情视频一区二区三区| 国产福利无码一区在线| 中文字幕无码一区二区三区本日 | 国产激情一区二区三区在线观看| 日本免费一区二区久久人人澡| 天美传媒一区二区三区| 亚洲一区电影在线观看| 日韩精品无码一区二区视频| 波多野结衣一区在线| 蜜臀AV无码一区二区三区| 亚洲制服中文字幕第一区| 国产午夜毛片一区二区三区| 福利一区福利二区| 国产产一区二区三区久久毛片国语 | 中文字幕一区二区视频| 视频一区在线免费观看| 在线观看一区二区精品视频| 无码日韩精品一区二区免费| 91精品一区二区三区久久久久 | 亚洲中文字幕无码一区二区三区 | 久久久久一区二区三区| 一区二区三区无码视频免费福利| 国产一区二区三区在线视頻| 好吊视频一区二区三区| 狠狠色婷婷久久一区二区| 农村人乱弄一区二区| 无码人妻精品一区二区三区久久| 美女福利视频一区| 精品女同一区二区三区免费站| 日本午夜精品一区二区三区电影| 少妇精品无码一区二区三区| 亚洲一区二区久久| 亚洲av无一区二区三区| 国产一区在线播放| 91久久精一区二区三区大全 | 亚洲av成人一区二区三区观看在线| 2018高清国产一区二区三区 | 日韩久久精品一区二区三区|