48 歲女性患甲狀腺疾病,如何診治?
患者年齡:48患者性別:女最近一個月覺得乏力,愛出汗,有時伴有胸悶。到當地醫院做了彩超,超聲所見:甲狀腺右葉大小5.1*2.1*1.6cm,左葉大小5.1*2.1*1.6cm,峽部厚0.4cm。甲狀腺回聲不均勻,右葉內見多個片狀低回聲,大者1.3*0.9cm,邊界欠清晰,左葉見一1.6*0.9cm的片狀低回聲。超聲診斷:1.甲狀腺雙葉片狀低回聲,考慮亞急性甲狀腺炎2.甲狀腺彌漫性病變,建議T3T4血清化驗結果1.TSH促甲狀腺素2.17uIu/ml2.FT3游離三碘甲狀腺原氨4.58pmol/l3.FT4游離甲狀腺素14.01pmol/l目前無治療當地醫生建議手術治療請問我姑姑的病是否確診亞急性甲狀腺炎嗎?需要手術嗎?應該怎么治?
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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48 歲女性出現乏力、愛出汗、胸悶癥狀,甲狀腺超聲和血清化驗結果提示異常。對于是否確診亞急性甲狀腺炎及治療方法,需綜合判斷,包括癥狀表現、檢查結果、疾病特點、治療選擇和預后情況等。 1. 癥狀表現:患者的乏力、多汗、胸悶可能與甲狀腺功能異常有關,但這些癥狀并非亞急性甲狀腺炎所特有。 2. 檢查結果:超聲顯示甲狀腺雙葉片狀低回聲及彌漫性病變,血清 TSH、FT3、FT4 基本正常,結合癥狀,亞急性甲狀腺炎的診斷有一定依據,但還需排除其他甲狀腺疾病。 3. 疾病特點:亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,常有頸部疼痛、發熱等表現,病程有自限性。 4. 治療選擇:目前患者癥狀不嚴重,可先采取保守治療,如臥床休息、避免勞累、應用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛)等緩解疼痛。若癥狀持續不緩解或加重,再考慮使用糖皮質激素(如潑尼松)。手術治療一般不作為首選。 5. 預后情況:多數患者經適當治療可恢復,但部分可能遺留甲狀腺功能減退。 總之,對于該患者,目前暫不建議手術,可先保守治療并密切觀察病情變化,定期復查甲狀腺功能和超聲,以便及時調整治療方案。
2025-01-19 14:02
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,你姑姑的目前情況那么根據提供數據看的確可能是亞急性甲狀腺炎問題,手術不一定需要手術會存在一些并發癥。后期部分患者會因為甲狀腺組織遭到破壞出現甲狀腺功能低下;或者有部分患者因術中聲帶受損,出現聲音嘶啞;再就是若干年后甲狀腺結節復發。建議患者采用中醫中藥治療。
2016-02-16 16:01
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你姑姑的目前情況那么根據提供數據看的確可能是亞急性甲狀腺炎問題,手術不一定需要另外治療方面是可以使用腎上腺皮質激素強的松地塞米松等,另外可以用消炎痛等
2016-02-16 10:58
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!手術會存在一些并發癥。后期部分患者會因為甲狀腺組織遭到破壞出現甲狀腺功能低下;或者有部分患者因術中聲帶受損,出現聲音嘶啞;再就是若干年后甲狀腺結節復發,復發不能一直手術下去,若再次手術甲減發生率會增高。一旦出現甲減,治療就相對困難,有困難終身服用優甲樂藥物,這就得不償失。建議患者采用中醫中藥治療,中醫認為:甲狀腺疾病多因氣滯肝郁化火,肝火內動,或情志內傷,肝氣郁結而引發。其發病與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等有關系,體內陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結頸前為本病所成,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。甲狀腺病初起多實,病久則由實轉虛或虛實夾雜。初發病者多數是因氣機郁滯、痰氣凝結于頸前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滯而至病,多為實證。久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證,根據甲狀腺疾病的病理變化是以氣為先,也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛,而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器,在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時,注重滋陰養血和補益元氣,調整機體的臟腑功能,恢復機體各個系統的正常功能,尤其是恢復機體的免疫功能,只有這樣才能鞏固療效,標本兼治。
2016-02-15 22:44
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