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            左冠狀動脈前降支中段局部心肌橋形成..

            患者性別:患者年齡:問題描述:

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!冠狀動脈的作用就是給心臟提供血供應(yīng),本來冠脈是長在心臟表面,心肌橋就是冠狀動脈長到心肌里面!冠脈會隨著心臟搏動就會出現(xiàn)狹窄而導(dǎo)致胸痛,疼痛性質(zhì)和冠心病癥狀很像!建議到心血管專科進(jìn)一步治療!平日需要低鹽、低脂飲食!祝健康!

              2016-02-16 07:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              哦,不要就把胸口的灼熱感完全歸咎于這個心肌橋.所謂心肌橋,是冠狀動脈一般是應(yīng)該在心外膜下的,(心臟由外向內(nèi)大致是外膜-心肌-內(nèi)膜),但是部分人有的冠狀動脈是有一段進(jìn)入到心肌內(nèi)了,那么隨著心臟的每一次收縮,都會壓迫這根冠狀動脈,造成暫時血流的中斷.這不是今天你第一天存在,而是存在好幾十年了,你不要輕易的就把這作為冠心病處理.事實(shí)上我們在冠狀動脈造影中發(fā)現(xiàn)這樣的是不少見的,如果是尸體解剖,那么發(fā)行可能是相當(dāng)多的人都存在的.特別是左前降支中段最常見心肌橋形成.剛才說到收縮期是會中斷血流,但是冠狀動脈對心肌的供血90%是在舒張期,而收縮期僅僅占到10%,所以一般是不會對局部心肌造成什么影響的.當(dāng)然因?yàn)殚L期的血流發(fā)生異常,對局部可以有一個沖擊,可能是容易在局部形成損傷,這個也導(dǎo)致容易局部形成冠狀動脈粥樣硬化斑塊,進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄的可能,可以導(dǎo)致心絞痛的.據(jù)目前的資料,心肌橋下往往是不容易形成,而是在近段似乎更加容易.這我就不展開了.如果因?yàn)樾募蛞鸬囊蛩?那么我們一般是可以用β受體阻滯劑比如倍他樂克,或者非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑比如恬爾心處理,必要時可以外科手術(shù)分離局部心肌,解除壓迫,如果是涉及心肌較多,那么分離心肌不可取的話,那可以冠狀動脈旁路移植(冠脈搭橋),介入手術(shù)植入支架則目前證實(shí)是不適合的.再回過頭來看,你提到這個女性,80歲,確實(shí)可能局部形成動脈粥樣硬化,導(dǎo)致心肌缺血的可能,但是你要知道心肌橋是每時每刻都是存在壓迫的,因?yàn)槟阈呐K是一直在跳動的,你的癥狀是一直存在的嗎,顯然你說有時,這個就必須考慮其他的因素.而如果是冠狀動脈痙攣,那么持續(xù)時間也不會長,因?yàn)槿绻荛L的時間缺血超過30分鐘,那么往往局部心肌會發(fā)生壞死,也就是心肌梗死或者即將發(fā)生心肌梗死了,那樣的是很嚴(yán)重的,你得掂量是否符合了.還有更加重要的一點(diǎn),你胸口局部有灼熱感,可能更加多的是消化道的問題,最常見的是胃食道反流,胃內(nèi)的酸性內(nèi)容物反流到上面,刺激局部,可以引起燒心的感覺,英語就是heartburn,你從字面上看,就是這里可以有灼熱,甚至疼痛的感覺,因?yàn)榉戳魇菚r不時的存在,所以反流存在的時候可以感覺灼熱,之后自己緩解,然后反復(fù)出現(xiàn).您提到這個女性,都80歲了,我看其實(shí),我們有關(guān)的措施就適當(dāng)?shù)暮喕?當(dāng)然可以對有關(guān)消化道檢查,但是有時考慮年齡,就可以適當(dāng)?shù)挠觅|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,來抑制胃酸,看看是否有改善,如果有的話,那么多數(shù)就是消化道問題了.

              2016-02-16 04:48
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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