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            32 歲男性高血壓相關問題咨詢

            患者性別:患者年齡:目前一般情況:病史:以往診斷治療經過及效果:輔助檢查:本人男今年32歲,2007年因血尿住院治療時在進行青霉素靜脈點滴后4小時在家用餐時突然感覺全身無力,心發慌,頭發暈,眼睛發花隨即躺下休息大約1個多小時后癥狀有所緩解,當時用家用腕式血壓計測量110/60懷疑有點青霉素過敏,次日到醫院將情況向醫生進行了描述后測血壓為120/80,但當在吃早餐時又出現上述癥狀,醫生隨即測量血壓220/160高血壓危象,醫生立即進行了高血壓治療,治療過程中血壓一直很高190/130左右,在治療5天后血壓開始下降,在住院治療3個星期后血壓控制在150/100內,治療期間進行了很多檢查:1,腎動脈照影正常2,心電圖正常3,血液分析:膽固醇408,甘油三脂137,尿酸3904,腎功能檢查正常5,電解質正常6,尿常規發病時蛋白尿++,治療后蛋白尿+,現在+7,尿蛋白定量:3克8,24小時游離皮質醇500(后多次檢查都在300-500間)9,血皮質醇晝夜正常10,頭部CT正常11,垂體CT正常12,超聲心動圖檢查顯示時間隔輕微增厚13,腎上腺CT顯示左側有輕微增粗14,腎上腺核磁共振顯示正常15,24小時17-羥檢查:顯示增搞1倍16,24小時17-酮檢查:顯示增搞1倍17,VMA檢查:3818,眼底檢查:眼底動脈硬化,眼壓不高出院后服用:早上7點:洛仃新10mg2片,波衣定5mg2片晚上7點:卡維地洛片10mg1片鹽酸特拉挫嗪(高特靈)2片來治療,但效果還行,就是一早一晚控制的還是不好,早晚都偏高在145/105左右,其他時候在130/90左右,但有時血壓會不穩定,高時可以到160/110.并且經常會感到心慌,乏力,頭發昏,眼睛發漲的感覺,而且會經常感覺心跳過速,心跳可到120,且全身無力,胸悶,偶爾有心臟部位不適和刺痛,感覺整個人就快不行的感覺醫生比較懷疑是繼發性高血壓,但由于我們這里醫療條件有限很多檢查都做不了所以一直無法查到原因.想問問專家1,我這像是繼發性高血壓嘛2,像我的癥狀像不像引起了冠心病3,用降壓藥上有什么好的建議嘛4,如果是繼發的哪家醫院可以進行檢查謝謝誒!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              患者 32 歲男性,出現高血壓相關癥狀,對是否為繼發性高血壓、是否引起冠心病、降壓藥選擇及可檢查醫院存在疑問。以下進行詳細解答。 1. 是否為繼發性高血壓:根據提供的檢查結果,不能完全排除繼發性高血壓的可能。如腎上腺左側輕微增粗、24 小時 17-羥和 17-酮檢查增高、尿蛋白定量異常等,都可能提示存在繼發性因素。但要明確診斷,還需進一步完善相關檢查,如血漿腎素活性測定、醛固酮測定等。 2. 是否引起冠心?。耗壳鞍Y狀不能確定已引起冠心病,但長期高血壓控制不佳,會增加冠心病的風險。若出現胸痛、呼吸困難等癥狀,應及時就醫,進行心電圖運動試驗、冠狀動脈造影等檢查。 3. 降壓藥建議:可考慮在原有用藥基礎上,加用利尿劑,如氫氯噻嗪。也可試用鈣通道阻滯劑,如硝苯地平緩釋片。用藥期間需密切監測血壓,注意藥物不良反應。 4. 檢查醫院:建議前往大型三甲醫院的心血管內科或內分泌科就診,這些醫院通常具備更完善的檢查設備和技術。 5. 血壓控制:除了藥物治療,還應注意改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免熬夜和精神緊張等。 總之,患者應重視自身病情,積極配合醫生進行進一步檢查和治療,以明確高血壓類型,制定更有效的治療方案,控制血壓,預防并發癥。

              2025-01-20 05:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你的年齡,性別,血壓和血脂的測定結果?

              2016-02-16 18:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你從小就有高血壓首先就要排除繼發性高血壓如腎動脈狹窄等!!不知道你檢查過嗎!!!要是所有檢查都查過~~那就是原發性高血壓病!!!這是很多原因造成的~~~有的也解釋不了!!考慮是不是遺傳造成的!

              2016-02-16 17:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一旦發現高血壓,特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人,要先進行相關的檢查以確定是否是繼發性高血壓。引起繼發性高血壓的原因主要有以下幾種:  腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的:包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎(晚期影響到腎功能時)、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等?! ⊙芗膊。褐鲃用}狹窄、多發性大動脈炎等。顱腦病變使顱內壓增高也可引起繼發性高血壓。  妊娠:妊娠高血壓可能與原發性高血壓并存,鑒別比較困難。  內分泌疾病:如腎上腺皮質功能亢進、原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等。  對于部分繼發性高血壓病因,如單側腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄、腦瘤等疾病,可以進行手術治療消除的,高血壓也就隨之改善。即使不能進行手術,也可以對癥下藥,獲得最好的療效。

              2016-02-16 08:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好,體重:肥胖者發病率高。遺傳:大約半數高血壓患者有家族史。環境與職業:有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓,城市中的高壓發病率高于農村。血壓調控機制,多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬。

              2016-02-16 00:25
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