38 歲患高血壓心梗心衰,左心擴(kuò)大,如何有效治療?
本人今年38歲,原患有高血壓,一直服藥控制。兩個月前突然得了急性心肌梗死,就醫(yī)保守治療一月后出院,幾天前,又突然心衰,再入院后,緩解。現(xiàn)走路200米左右即呼吸困難。經(jīng)朋友介紹,準(zhǔn)備到貴院就診。現(xiàn)就幾個問題簡單作以咨詢:現(xiàn)經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn),左心擴(kuò)大,射血量到臨界(35),醫(yī)生建議做介入治療。咨詢一下朱教授,怎樣治療才最有效?介入治療的支架有使用壽命么?壞死的心肌還能激活么(用干細(xì)胞法)?不放支架用冠脈內(nèi)斑塊旋切術(shù)可以打通血管么?謝謝!!!
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于您目前的狀況,有效的治療需要綜合考慮多方面因素,包括病情評估、治療方案選擇、后續(xù)康復(fù)等。治療方案有介入治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.病情評估:詳細(xì)了解您的病史、癥狀、檢查結(jié)果,明確心臟受損程度和血管狹窄情況,為制定治療方案提供依據(jù)。 2.介入治療:介入治療是一種有效的方法,通過放置支架可以擴(kuò)張狹窄的血管,改善心肌供血。支架本身沒有明確的使用壽命,但需要長期服用抗血小板藥物來預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。 3.藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物(如阿托伐他汀)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等,以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善心功能。 4.干細(xì)胞治療:目前干細(xì)胞治療壞死心肌仍處于研究階段,尚未廣泛應(yīng)用于臨床。 5.冠脈內(nèi)斑塊旋切術(shù):對于某些特定病例,冠脈內(nèi)斑塊旋切術(shù)可能是一種選擇,但也有其適應(yīng)證和局限性。 6.生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、保持良好心態(tài)等對病情控制和康復(fù)至關(guān)重要。 總之,治療方案的選擇需要綜合評估您的具體情況,醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定最適合您的個性化治療方案。
2025-01-19 20:58
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果冠心病診斷明確,由于冠心病是慢性病,需要長期的應(yīng)用藥物控制病情進(jìn)展程度.
2016-02-16 16:21
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的一種,建議長時間服藥,如果癥狀改善,心電圖基本恢復(fù),建議停藥觀察,僅服小劑量阿司匹林就可,但心梗最佳治療還是應(yīng)該手術(shù)采用介入療法如下支架.
2016-02-16 15:16
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議做冠狀動脈造影,以明確血管狹窄的情況,如果沒有狹窄可以不必服用藥物,否則必須長期服用阿司匹林,倍他樂克,魯南欣康治療.
2016-02-16 10:07
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不需要終生服藥的,但家里需備有硝酸甘油,如果出現(xiàn)心肌梗死的先兆癥狀,可舌下含服硝酸甘油.飲食方面宜進(jìn)食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結(jié)對心臟產(chǎn)生不良影響.控制身體超重.避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇較高的食物如各種動物內(nèi)臟.控制食鹽攝入,飯采盡量淡些,絕對不能搬抬過重的物品,不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡.
2016-02-16 04:16
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»