，男，65歲，去年10月份左右出現上腹部不適，伴有反酸、噯氣、偶有餐后隱痛，無嘔血等癥狀。2010年2月15日凌晨嘔吐（吐出的為酸辣水，當時咽喉部腫痛嚴重）。右上腹可及一直徑4-5cm的包塊，壓痛。,檢查情況：, 胃鏡（3月3日）：胃竇小彎潰瘍樣病變（取活檢8塊）;, 病理報告（3月8日）：（胃竇）高—中分化腺癌。, CT（3月12日，腹、盆腔平掃+增強+胃重建）報告：胃竇管壁增厚伴粘膜面異常強化，漿膜面受累;病變與膽囊關系密切;胃幽門旁，小彎側多發淋巴結;膀胱壁增厚，前列腺增大;腹腔干起始段受壓呈波浪狀，管腔輕度狹窄，考慮為中弓韌帶壓迫所致。,肛診（3月12日）：直腸粘膜光滑，左側壁可及一腫物,超聲診斷：盆腔未見明顯異常，建議進一步檢查除外直腸占位。,PET-CT（6月29日）：1、胃竇壁增厚FDG輕度增高，結合病史考慮：符合胃竇癌化療后低代謝改變，部分病灶呈低代謝狀態;2、肝門多發小淋巴結影FDG代謝輕度增高;3、食道下段條形FDG代謝輕度增高，考慮為反流性食道炎;4、肝臟小囊腫，雙腎結石、雙腎囊腫;5、腦顯像FDG代謝未見明顯異常;6、盆腔及腹股溝區未見明顯異常。, （一）胃幽門有梗阻現象，3月20日放置空腸營養管，腸內營養支持，6月21日因腸內營養管脫出不再使用。, （二）現已做四期化療（6月4日做的第四期）。, 第1期化療：（北京協和）, 3月3日（北京協和）：CA242—98.4，CA19-9—271.6，CEA—7.74, 第一期化療：希羅達+樂沙定, 第2期化療（安徽蚌埠）, 4月12日（安徽蚌埠）：CA19-9（發光）993.9，CEA（發光）6.99, 第2期化療：替加氟+CF+L-OHP, 第3期化療（安徽蚌埠）, 5月5日：CA19-9>500, 第三期化療：替加氟+CF+L-OHP, 第4期化療, 6月2日（北京協和）：CA242—47.3，CA19-9—392.6，CEA—6.68。, 6月4日（安徽阜陽）：CA19-9（發光）—400, 第4期化療（安徽阜陽）：多西紫杉醇+順鉑+5-FU, 6月22日（安徽阜陽）：CA19-9（發光）—279，CEA（發光）5.5,請問：外科醫生肛診觸及腫物說為盆腔種植轉移，定位4期胃癌，不能手術，但4期化療后，做PET-CT發現沒有盆腔轉移。1、盆腔有沒有轉移，如果不能確定，還需要做什么檢查？2、目前，能否手術，術后預后如何？謝謝。,