74 歲女性突然出現腿腫、臉腫且伴有胃部不適，可能是由于心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。 1. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，導致體循環淤血，出現下肢及顏面部水腫，還可能伴有呼吸困難、乏力等癥狀。治療常使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 腎功能異常：腎臟排泄功能障礙，水鈉潴留，引發水腫。可通過檢查血肌酐、尿素氮等明確。治療藥物有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。需補充蛋白質，必要時輸注人血白蛋白。 4. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現黏液性水腫。常用藥物為左甲狀腺素鈉片。 5. 藥物副作用：長期服用某些降壓藥可能導致水腫。此時可能需要調整用藥。 總之，出現這種情況應及時到正規醫院就診，進行全面檢查，如心臟超聲、腎功能檢查、甲狀腺功能檢查等，以明確病因，采取針對性治療。

高血壓引起右心衰竭可以有水腫的表現，高血壓腎病也可以水腫。建議醫院就診，完善心臟彩超、腎功能等檢查，積極治療原發病。