干重體力活后腰痛持續一個月未愈，不一定就是強直脊柱炎，還可能是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骶髂關節炎等原因引起。 1.腰肌勞損：長期重體力勞動易導致腰部肌肉、筋膜等軟組織損傷，出現疼痛。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 2.腰椎間盤突出：腰椎間盤的纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，引起腰痛，常伴有下肢放射痛。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等）。 3.腰椎管狹窄：椎管狹窄壓迫神經，導致腰痛及下肢麻木無力。輕癥可保守治療，嚴重時需手術。 4.腰椎滑脫：腰椎椎體相對移位，引起腰痛和下肢癥狀。輕度滑脫可保守治療，嚴重者手術。 5.骶髂關節炎：多由勞損、感染等引起，表現為腰骶部疼痛。治療包括物理治療、藥物治療（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等）。 僅憑腰痛癥狀難以確診具體病因，建議及時到正規醫院就診，通過詳細的體格檢查、影像學檢查（如 X 線、CT、磁共振等）明確診斷，以便采取針對性的治療措施。

您好：骶髂關節炎是診斷強直性脊柱炎的主要根據之一,正常的骶髂關節幾乎可以排除本病.骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關節炎的X線表現分三期.早期可見關節邊緣模糊,并稍致密,關節間隙加寬.中期可見關節間隙狹窄,關節邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側骨致密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關節間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直.因此，建議到醫院做骶髂關節的檢查，以便明確診斷。

強直性脊椎炎是中醫病名的高骨病，你可以用高骨病名詞在搜索引擎中搜索，它有康復的治療方法。

依你所述病情強直的可能性很大，估計患病好幾年了吧。HLA-b27陽性支持。腰骶疼支持。建議查個骶髂關節CT。強直的可能性很大。注意別著涼。要保暖。

一般來講，您這個年紀的人很少有患強制性脊柱炎的，我考慮您的問題主要還是椎間盤突出和骨關節炎造成的。建議您采取中藥、針灸、按摩等綜合治療，相信能有效緩解。如果病情持續進展加重，也可以選擇手術治療。祝健康！