78 歲老人出現便血多且脫肛的情況，可能是痔瘡復發、腸道疾病、直腸脫垂、肛裂、全身性疾病等原因導致。需要進行詳細檢查以明確診斷，然后采取相應的治療措施。 1.痔瘡復發：若為痔瘡復發，可先嘗試使用痔瘡膏、栓劑，如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、太寧栓等。癥狀嚴重可能需再次手術。 2.腸道疾病：如結腸炎、腸道腫瘤等，需進行腸鏡檢查。結腸炎可使用美沙拉嗪等藥物治療；腸道腫瘤則可能需要手術、化療等綜合治療。 3.直腸脫垂：輕度脫垂可通過手法復位、提肛運動改善；嚴重時可能要手術修復。 4.肛裂：可外用硝酸甘油軟膏緩解疼痛，保持大便通暢。 5.全身性疾病：如血液系統疾病導致凝血功能異常，需治療原發病。 老人身體機能相對較弱，出現這種情況應盡快到正規醫院肛腸科就診，明確病因后進行規范治療。同時要注意飲食清淡，避免久坐久站。

這種情況屬于痔瘡的表現，一般就是大便出血和局部不適癥狀，需到肛腸科檢查確診。平時注意保持大便通暢,避免辛辣刺激容易上火的食物就可以了，現在局部應用痔瘡栓或痔瘡膏效果比較好。